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重大疾病保險理賠生效時間
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-12 09:02:56 340 人看過

保險公司簽發(fā)保險合同時,保單即生效。

但對于重大疾病保險,保險公司為了防止騙保,會有一個觀察期,新華的觀察期是1年,觀察期內(nèi)出險,只賠付10%(大多是這樣,有少數(shù)產(chǎn)品不同),觀察期外出險則全額賠付。

一、代位求償算出險嗎

當(dāng)發(fā)生交通事故時,對方付全責(zé)的時候,在對方?jīng)]有賠付能力的前提下,車主可以先向自己投保的保險公司申請賠付,之后再由保險公司去進(jìn)行追償。目前保險公司對于該種情況的意見不統(tǒng)一,一部分保險公司不算作出險,而另一部分保險公司算作出險但不影響來年的保費。由于代位求償保險公司追回賠償費用的幾率很低,這部分賠償損失基本上是由保險公司承擔(dān)的,因此多家保險公司的規(guī)定都是代位求償算出險。具體的情況投保人可以詢問保險公司的客服,只要不影響來年保費,算出險也是沒什么影響的。

二、查出有病還能入社保嗎

查出有病還能入社保的,只是重大疾病的,會有半年左右觀察期,在半年觀察期內(nèi)產(chǎn)生的費用不予報銷。社保的醫(yī)療保險并不涉及當(dāng)事人身體狀況,只是商業(yè)保險會拒絕帶病參保。社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。社會保險是為社會成員提供必要時的基本保障,不以盈利為目的;商業(yè)保險則是保險公司的商業(yè)化運作,以利潤為目的;無論有沒有得大病,基本上就可以交社保。

三、保險理賠方式有幾種?

(一)保險公司在出險后依據(jù)保險合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。

1、賠償與財產(chǎn)保險對應(yīng),指保險公司根據(jù)保險財產(chǎn)出險時的受損情況,在保險額的基礎(chǔ)上對被保險人的損失進(jìn)行的賠償。保險賠償是補(bǔ)償性質(zhì)的,即它只對實際損失的部分進(jìn)行賠償,最多與受損財產(chǎn)的價值相當(dāng),而永遠(yuǎn)不會多于其價值。

2、因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

(二)哪些情況保險公司可以不賠

1、事故不屬于保險責(zé)任

不屬于保險責(zé)任通常有兩種情況,一種是出險事故不屬于保險條款中的“保險責(zé)任”條款規(guī)定的責(zé)任范圍;另一種是出險事故屬于保險條款中的“責(zé)任免除”條款規(guī)定的免責(zé)范圍,例如人身意外傷害險保險,如果被保險人發(fā)生車禍但被保險人系無照駕駛,則屬于保險條款中的“責(zé)任免除”范圍,即屬于除外責(zé)任,保險公司有權(quán)依據(jù)保險條款的規(guī)定拒絕賠付。

2、違反法定和約定的告知義務(wù)

《保險法》規(guī)定投保人必須履行如實告知的責(zé)任。因此,客戶在投保時對保險投保單中的健康告知、職業(yè)類別、財務(wù)告知事項等詢問項目應(yīng)詳細(xì)閱讀并逐項書面如實告知,如果這些項目被隱瞞或遺漏,都可能在理賠時導(dǎo)致保險公司拒絕賠付。

3、索賠無依據(jù)或索賠證據(jù)不足

因索賠證據(jù)不足而導(dǎo)致保險公司拒付人身意外傷害保險金的主要有以下三種情況:

(1)出險后未及時向保險公司報案,保險金申請人又無法提供被保險人出險原因的足夠證據(jù)。

(2)保險金申請人提供的被保險人出險原因證明缺乏法律依據(jù)。

(3)保險金申請人拒絕對被保險人出險原因進(jìn)行鑒定。

4、保險欺詐案件

(1)據(jù)有關(guān)資料表明,受利益驅(qū)動,少數(shù)客戶企圖欺騙保險公司保險金,尤其在醫(yī)療保險方面,一些客戶利用醫(yī)療管理上的漏洞,制造假病歷、假證明等,保險公司經(jīng)過調(diào)查后予以拒賠。

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    • 重大疾病保險必買哪些重大疾病
      山東在線咨詢 2023-09-13
      1、惡性腫瘤 2、急性心肌梗塞 3、腦中風(fēng)后遺癥 4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) 5、冠狀動脈搭橋術(shù)或者冠狀動脈旁路移植術(shù) 6、終末期腎病或者稱(慢性腎功能衰竭尿毒癥期) 7、多個肢體缺失 8、急性或亞急性重癥肝炎 9、良性腦腫瘤 10、慢性肝功能衰竭失代償期 11、腦炎后遺癥或者腦膜炎后遺癥 12、深度昏迷 13、雙耳失聰 14、雙目失明 15、癱瘓 16、心臟瓣膜手術(shù) 17、嚴(yán)重阿爾茨海
    • 什么是重大疾病, 辦理重大疾病保險的條件是什么
      甘肅在線咨詢 2022-01-27
      重大疾病包括癌癥,重大疾病是指醫(yī)治花費巨大且在較長一段時間內(nèi)嚴(yán)重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、需要進(jìn)行重大器官移植的手術(shù)、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病和嚴(yán)重精神病等。一般公司的商業(yè)重大疾病保險,年齡限制在55周歲之內(nèi)。從2007年4月3日起開始實施的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》中規(guī)定:保險
    • 因重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷?申請重大疾病保險理賠流程怎樣
      寧夏在線咨詢 2022-04-01
      這位患者,重大疾病保險理賠流程是這樣的: 1、需要醫(yī)院確診,一般情況下,當(dāng)被保險人感到身體有不適或者出現(xiàn)重大疾病的征兆時,要先到保險公司指定的醫(yī)院進(jìn)行就診,經(jīng)過醫(yī)院確診后得到確診書。而確診書是作為重大疾病保險理賠的重要依據(jù)。 2、及時報案當(dāng)被保險人確診為重大疾病后,應(yīng)先核對保單,看保單條款中的重大疾病是否符合被保險人所患的重大疾病。經(jīng)過自行確認(rèn)后,被保險人應(yīng)及時向保險公司報案,保險公司接到報案后,
    • 大病保險的重大疾病保險是怎么回事
      寧夏在線咨詢 2022-05-05
      大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機(jī)制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大
    • 確認(rèn)生病后大病保險理賠時效是多長呢
      上海在線咨詢 2022-08-27
      一、大病保險理賠時效 對于保險索賠期限,我國《保險法》第27條明確規(guī)定: 人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或者給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。 人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。 二、保險條款 對于保險索賠期限,重大疾病保險條款通常稱為保險金申請時效,例如: 《平安康泰終身