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上海怎么開通家庭共享醫(yī)保
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-10 14:00:06 240 人看過

在上海開通家庭共享醫(yī)保需要攜帶家庭成員身份證、戶口本去當?shù)厣绫>珠_通。醫(yī)保卡的使用范圍主要有以下三個方面:

1、用于購藥:參保人員在定點藥店買藥時,可以用醫(yī)??ㄖЦ叮?/p>

2、用于報銷:去醫(yī)院看病,不管是門診還是住院,達到醫(yī)療保險起付線且在醫(yī)保報銷范圍的,可以使用醫(yī)??▓箐N;

3、用于看?。簠⒑先藛T患病時,可以用醫(yī)??ê歪t(yī)保手冊去定點醫(yī)院掛號、就診。

醫(yī)療保險的報銷流程:

1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社保機構(gòu)受理;

2、受理部門自收到申請材料,進行審核,結(jié)算,支付工作;

3、社保機構(gòu)批準申請的,申請人領(lǐng)取社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后,予以報銷。

以下醫(yī)療費用不予報銷:

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用;

2、自殺、自殘的(精神?。┏?;

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反治安管理所致傷病的;

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;

6、屬于工傷保險(含職業(yè)?。┗蛏kU支付范圍的;

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十六條

職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十條

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)在境外就醫(yī)的。

上海異地醫(yī)保報銷最新政策

上海異地醫(yī)保報銷最新政策:異地就醫(yī)報銷比例門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

上海異地醫(yī)保就醫(yī)報銷流程:

1、本市城保在職人員在外地出差期間,在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診醫(yī)療費用可由參保人現(xiàn)金墊付,事后可到鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務中心或街道醫(yī)保服務點申請報銷;

2、在外省市發(fā)生急診或急診住院醫(yī)療費用可在收據(jù)開具之日起的6個月內(nèi),憑本人身份證、醫(yī)??ā㈤T急診就醫(yī)記錄冊、原始收據(jù)、病史資料,若發(fā)生急診住院醫(yī)療費用除上述材料外還需提供出院小結(jié)、住院醫(yī)療費的明細清單等材料的原件及復印件,至本市各區(qū)縣醫(yī)保事務中心申請審核報銷。但在外省市發(fā)生的門診和門診住院或?qū)3讨镣馐∈芯歪t(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第五十七條

用人單位應當自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核,發(fā)給社會保險登記證件。用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的,應當自變更或者終止之日起三十日內(nèi),到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記。市場監(jiān)督管理部門、民政部門和機構(gòu)編制管理機關(guān)應當及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通報用人單位的成立、終止情況,公安機關(guān)應當及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通報個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。

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2025年10月28日 08:08
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      浙里辦醫(yī)保卡家人共享到社保局辦理。社會醫(yī)療保險卡,簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)???,是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ稀J褂梅椒ㄈ缦拢?、醫(yī)??ㄊ褂梅秶?,參保職工在定點醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。2、醫(yī)??ㄓ囝~查詢,參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區(qū)定點醫(yī)院、藥店查詢。也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。3、醫(yī)??ń灰撞樵儯瑓⒈B毠た梢缘街行械膬π钏鶓{身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業(yè)務部進行查詢。4、醫(yī)保卡密碼,
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