合作醫(yī)療二次報銷范圍
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一、門診報銷標準 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。 3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。 二、住院報銷標準 1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。 2、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 三、大病報銷標準 1、鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
一、農村合作醫(yī)療報銷范圍為: 1、參加人員在統(tǒng)籌期內因病在定點醫(yī)院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。 2、新型農村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額。 3、醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。 4、超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。 二、農村合作醫(yī)療報銷標準: (一)門診報銷標準 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。 3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。 (二)住院報銷標準 1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。 2、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 (三)大病報銷標準 1、鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。 三、農村合作醫(yī)療報銷比例 (一)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療費報銷比例 1、300元以下的,報銷30%; 2、300元(不含)以上2000元以下的,報銷70%; 3、2000元(不含)以上的,報銷50%。 (二)縣級定點醫(yī)療機構醫(yī)療費報銷比例 1、500元以下的,報銷25%; 2、500元(不含)以上10000元以下的,報銷65%; 3、10000元(不含)以上的,報銷50%。 (三)二級醫(yī)院醫(yī)療費報銷比例 1、500元以下的,報銷25%; 2、500元(不含)以上10000元以下的,報銷55%; 3、10000元(不含)以上的,報銷50%。 (四)三級醫(yī)院醫(yī)療費報銷比例 1、1000元以下的,報銷20%; 2、1000元(不含)以上10000元以下的,報銷45%; 3、10000元以上(不含)的,報銷40%。 (五)農村合作醫(yī)療報銷時間當年發(fā)生的醫(yī)療費原則上在次年的1月底前必須結清。
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農村醫(yī)療合作報銷范圍新型農村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內因病在定點醫(yī)院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。新型農村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標
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2020.05.25 605
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合作醫(yī)療報銷范圍?
(一)參加人員在統(tǒng)籌期內因病在定點醫(yī)院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分。 (二)新型農村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院
2021-03-17 15,340 -
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