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什么是醫(yī)療費用不屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)

2022-05-21 16:58

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下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當從生育保險基金中支付的;(三)應當由第三人負擔的;(四)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(五)在境外就醫(yī)的;(六)參保人因酗酒、吸毒、自殺自殘、違法犯罪等支出的醫(yī)療費。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向第三人追償。

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根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定,不屬于基本醫(yī)療保險報銷的情形包括:應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛(wèi)生負擔的以及在境外就醫(yī)的。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:1.應當從工傷保險基金中支付的;2.應當由第三人負擔的,這主要是指由于第三人侵權(quán),導致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,前述醫(yī)療費用應由侵權(quán)人負擔,基本醫(yī)療保險基金不予支付;3.應當由公共衛(wèi)生負擔的;4.在境外就醫(yī)的。

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