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工傷認(rèn)定后如何理賠

2019-07-25 10:52

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孔德路律師

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工傷認(rèn)定之后并不能馬上進(jìn)行理賠,需要員工治療完畢,進(jìn)行醫(yī)療終結(jié),根據(jù)是否存在后遺癥進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)果以及醫(yī)療費(fèi)用,住院時(shí)間等來進(jìn)行報(bào)銷及賠償金額。工傷流程如下:1、及時(shí)送往醫(yī)院治療。2、申請(qǐng)工傷認(rèn)定,由單位或者個(gè)人向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門申請(qǐng),認(rèn)定為工傷。3、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,在員工治療完畢或者達(dá)到一定醫(yī)療期之后向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)工傷鑒定,判定傷殘等級(jí)。4、待遇審核,員工或者單位根據(jù)醫(yī)院的治療發(fā)票、工傷認(rèn)定書、勞動(dòng)能力鑒定書等想社保中心申請(qǐng)待遇審核,下發(fā)工傷待遇,包括醫(yī)療費(fèi)用以及傷殘補(bǔ)助費(fèi)用。5、如果員工需要解除勞動(dòng)關(guān)系,有傷殘員工可以享受一次性就業(yè)補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的待遇。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。第二十三條 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。第三十九條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

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工傷認(rèn)定后理賠程序如下:當(dāng)事人可以先同用人單位進(jìn)行協(xié)商,協(xié)商不成的,當(dāng)事人可以到勞動(dòng)局申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,,需要提交勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書,勞動(dòng)仲裁部門會(huì)下達(dá)裁決書,當(dāng)事人可通過裁決書向用人單位索賠,若用人單位仍拒絕賠償,當(dāng)事人可向法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

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