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社保卡看病報(bào)銷(xiāo)比例

2023-05-16 10:15

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社??床?bào)銷(xiāo)比例:特殊病經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后,享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷(xiāo)待遇,詳情如下: 一、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%; 二、慢性腎功能衰竭在門(mén)診做透析,器官移植后在門(mén)診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門(mén)診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%; 三、門(mén)診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%; 四、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷(xiāo)比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷(xiāo)比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷(xiāo)比例增加到72%,以此類(lèi)推。

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一般來(lái)說(shuō)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報(bào)銷(xiāo)比例也有所差異。第一,使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%;第二,慢性腎功能衰竭在門(mén)診做透析,器官移植后在門(mén)診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門(mén)診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%;第三,門(mén)診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;第四,連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷(xiāo)比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷(xiāo)比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷(xiāo)比例增加到72%,以此類(lèi)推。

章法律師

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(一)門(mén)診醫(yī)療待遇按醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別設(shè)置不同的醫(yī)?;鹬Ц侗壤?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,下同)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)三類(lèi);成年居民按參保類(lèi)型設(shè)置A檔、B檔不同的醫(yī)?;鹬Ц侗壤白罡咧Ц断揞~,嬰幼兒及學(xué)生參照成年居民A檔標(biāo)準(zhǔn)享受門(mén)診醫(yī)療待遇。 (二)市區(qū)參保人員門(mén)診醫(yī)療待遇分為以下兩檔標(biāo)準(zhǔn): 1. A檔:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)?;鹬Ц?0%,其余由個(gè)人承擔(dān);在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保基金支付比例分別為30%和45%,其余由個(gè)人承擔(dān);門(mén)診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為4000元。 2. B檔:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保基金支付50%,其余由個(gè)人承擔(dān);在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)?;鹬Ц侗壤謩e為20%和35%,其余由個(gè)人承擔(dān);門(mén)診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為3000元。

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