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職工醫(yī)保可以報銷多少醫(yī)藥費?

2023-01-29 18:24

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醫(yī)保報銷: (一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定搜索點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用; (二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%; (三)就醫(yī)管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍; (四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

1、藥店里不能刷卡的藥是不可以報銷的; 2、門診購藥是直接刷卡,屬于醫(yī)保范圍以內(nèi)的藥物是可以不付錢的(只要你卡上個人帳戶里的錢足夠用),如果該藥部分或全部自費的,則要付錢,而付的這個錢是不能報銷的; 3、如果住院的話,可以用到統(tǒng)籌帳戶,這個也無須報銷,只需住院時將卡交給醫(yī)院住院處就行了,會自動從帳戶里扣錢的,也無須在出院后再去報銷; 4、各地醫(yī)保細則交不完全相同,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局規(guī)定為準(zhǔn),可以登陸當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局網(wǎng)站查詢,也可以撥打當(dāng)?shù)厣绫W稍冸娫?2333咨詢。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%。

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