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工傷認(rèn)定申請(qǐng)書咋寫

2023-04-24 08:11

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申請(qǐng)工傷認(rèn)定 用人單位自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)或工傷本人、傷者直系親屬、工會(huì)組織在工傷發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)可向用人單位所在地勞動(dòng)刑偵部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),在提出申請(qǐng)的時(shí)候需要提供如下一些材料: (一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況; (二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù): (一)職工死亡的,提交死亡證明; (二)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明; (三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明; (四)上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明; (五)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明; (六)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明; (七)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

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工傷認(rèn)定申請(qǐng)表必須要在合同時(shí)間范圍內(nèi)并且及時(shí)申報(bào),應(yīng)包括:職工基本信息:姓名、性別,年齡、地址、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、所在單位名稱、工作崗位、參加工作時(shí)間、申請(qǐng)工傷時(shí)間、事故時(shí)間、受傷害部位、受傷經(jīng)過等。用人單位基本信息:?jiǎn)挝幻Q、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話以及用人單位意見等。勞動(dòng)保障行政部門審查資料情況和受理意見。受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述,應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

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北京市京師律師事務(wù)所

職工受傷后,可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定申請(qǐng)書由職工所在單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織填寫。單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的時(shí)間是30日;工傷職工或者其近親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的時(shí)間是1年。

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    工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)用鋼筆或簽字筆填寫。申請(qǐng)人是用人單位或者工會(huì)組織的,并在名稱上加蓋公章。登記號(hào)由接受工傷認(rèn)定的勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門填寫。傷害情況一欄應(yīng)寫明事故經(jīng)過、地點(diǎn)、當(dāng)事人的工作、原因、受傷部位和程度。最后診斷結(jié)果欄填寫首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)

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    工傷鑒定申請(qǐng)書的書寫應(yīng)當(dāng)包括如下內(nèi)容: 1、首先寫標(biāo)題,第一行居中寫上“工傷認(rèn)定申請(qǐng)書”; 2、其次寫明申請(qǐng)人和所在公司的基本信息; 3、寫明受工傷的事實(shí)及理由; 4、下行空兩格寫上“此致”二字,再下一行居中寫上“某某某勞動(dòng)和社會(huì)保障局”等

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