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新農(nóng)合的具體報(bào)銷范圍有哪些

2022-07-13 16:15

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合作醫(yī)療報(bào)銷的范圍主要有門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償、大病補(bǔ)償。以藥物報(bào)銷為例,甲類藥物基本可以報(bào)銷,部分乙類藥物可報(bào)銷,丙類藥物不能報(bào)銷;以住院報(bào)銷為例,住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷的。不過(guò)需要注意的是,以下內(nèi)容不在新農(nóng)合的報(bào)銷范圍內(nèi): 1.自購(gòu)藥品費(fèi); 2.超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用; 3.掛號(hào)費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等; 4.非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費(fèi)超過(guò)35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用; 5.打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過(guò)程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用; 6.流引產(chǎn); 7.各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用; 8.進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購(gòu)買器官或組織的費(fèi)用; 9.未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目,以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用; 10.有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用; 11.已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)? 12.境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用; 13.新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。

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新農(nóng)合的報(bào)銷范圍具體如下:住院報(bào)銷,住院報(bào)銷的比例會(huì)高一些,鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)銷比例是60%,二三級(jí)醫(yī)院分別是40%和30%;大病報(bào)銷,新農(nóng)合的大病補(bǔ)償實(shí)行的是分段補(bǔ)償,一年累計(jì)的醫(yī)藥費(fèi)達(dá)到了起付的標(biāo)準(zhǔn),還可以再去申請(qǐng)大病報(bào)銷;門診報(bào)銷,新農(nóng)合在村衛(wèi)生室就診可以報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可以報(bào)銷40%。

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新農(nóng)合報(bào)銷范圍,大致包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。具體報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

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