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醫(yī)療保險基數(shù)怎么計算

2022-05-06 16:00

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吉林省在線咨詢顧問團(tuán)

2022-05-06回復(fù)

單位繳費率一般為職工工資總額的6%左右。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例為30%左右。個人繳費率一般為本人工資收入的2%。個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費年限累計計算。參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥或定點零售藥店購買藥品。在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算,此謂“直接結(jié)算”。該制度的確立,改變了過去先由參保人支付全部醫(yī)療費用,然后再就其中應(yīng)由醫(yī)?;鹬Ц兜牟糠?,到社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷的做法,極大方便了參保人員。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

根據(jù)各地區(qū)實際情況的不同,具體繳存基數(shù)可電話咨詢12333或通過本地社保相關(guān)公眾號查詢。如果醫(yī)療保險參保人本人月工資總額超過工作單位所在市上年度在崗職工月平均工資一定比例的(如300%),則按該比例繳費;如果醫(yī)療保險參保人月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資一定比例的(如60%),則按該比例。

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