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退休醫(yī)療保險報銷要求

2023-02-04 21:09

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退休后可以報銷醫(yī)藥費的條件有: 1.2001年4月1日以前已退休的人員。 2.2001年3月31日(含31日)以前參加工作、2001年4月1日(含1日)以后退休的職工,退休時累計繳納醫(yī)療保險費的年限,男滿25年,女滿20年的。 3.2001年4月1日(含1日)以后參加工作的職工,累計繳納醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的,按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。用人單位和職工按照《基本醫(yī)療保險規(guī)定》按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的年限稱之為基本醫(yī)療保險繳費年限。職工參加基本醫(yī)療保險前經(jīng)勞動保障行政部門認定的連續(xù)工齡或者工作年限符合國家規(guī)定的,視同基本醫(yī)療保險繳費年限。達到退休年齡后,如果不滿醫(yī)療保險繳費年限的處理: 1、如果職工達到退休年齡后不滿醫(yī)療保險繳費年限的,由本人按照用人單位和個人的繳費比例,按退休前一個月的繳費工資基數(shù)的12%一次性繳足個人與用人單位的醫(yī)療保險費后,即可享受退休人員醫(yī)療保險待遇。 2、2001年4月1日以后參加工作的職工,退休時醫(yī)療保險年限不足,不允許進行補繳。 3、退休時累計繳納醫(yī)療保險費不足規(guī)定年限的,不能享受醫(yī)療保險待遇。 4、注意:達到繳費年限并不意味著可以從此不再繳費了。在退休前,參保人員和用人單位還要按照規(guī)定繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費用,否則退休前不能享受醫(yī)療保險待遇。由繳費的方式可以看出,用人單位所負的責(zé)任很大。如果不能按時足額地交費,則該單位的職工和退休人員不能享受醫(yī)療保險待遇,會給參保者個人帶來損失。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

病退和正式退休的醫(yī)保報銷一樣。病退和正式退休工資的計算公式是一樣的。因為病退要提前所以工齡會少退休工資也會相應(yīng)減少。醫(yī)??ǖ闹饕猛荆?1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。 2、醫(yī)保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),醫(yī)療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。個人賬戶可支付以下費用: 1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫(yī)療費用; 2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等; 3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準以下的醫(yī)療費; 4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準,按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費用; 5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

退休職工醫(yī)療保險二次報銷的起付標(biāo)準按第一次的50%確定,為650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標(biāo)準以下的部分相同,全是由個人支付。

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