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單位因工傷所支付的醫(yī)療費(fèi)用怎么計(jì)算

2023-04-06 17:22

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2023-04-06回復(fù)

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,如受傷被認(rèn)定為工傷,可享受如下工傷待遇: (1)醫(yī)藥費(fèi)由用人單位全額墊付(工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)); (2)停工留薪期內(nèi)(工傷治療、康復(fù)期間)工資按原待遇發(fā)放(用人單位承擔(dān)); (3)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的由單位負(fù)責(zé)(用人單位承擔(dān)); (4)住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)按由工傷職工所在地標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放(工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)); (5)如經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定為1-10級(jí)傷殘的,還可以享受傷殘津貼(1-4級(jí)傷殘由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān);5-6級(jí)傷殘,如用人單位難以安排工作的,由用人單位承擔(dān)),一次性傷殘補(bǔ)助金(工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)),一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(5-10級(jí)傷殘解除合同后領(lǐng)取,由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān))和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(5-10級(jí)傷殘解除合同后領(lǐng)取,由用人單位承擔(dān))等待遇。

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發(fā)生工傷,單位不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用可以通過下列方式處理:有社保的由工傷保險(xiǎn)基金支付;為足額繳納社保的,可以主張補(bǔ)足差額;未繳納社保,可以通過調(diào)解委員會(huì)調(diào)解或爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)仲裁;對(duì)仲裁結(jié)果不服的,可以向法院提起訴訟;勞動(dòng)者也可以向勞動(dòng)行政部門投訴。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的核算如下所示:基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在支付過程中開支的各項(xiàng)支出?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的核算,也是社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過基金的核算,能夠全面地反映基金的流向及金額,為考核和分析基金預(yù)算執(zhí)行情況,加強(qiáng)基金支出管理、保證基金的安全運(yùn)作提供有用的會(huì)計(jì)信息。

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    依據(jù)條例規(guī)定,承擔(dān)勞動(dòng)者工傷賠償費(fèi)用是用人單位法定的義務(wù),工傷保險(xiǎn)基金只是通過互助性保險(xiǎn)方式幫助企業(yè)分散經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),而不是企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)的替代形式。當(dāng)工傷診療目錄中費(fèi)用不足以治療傷害,范圍外的費(fèi)用如果是治療所必需的合理的費(fèi)用,應(yīng)由用人單位承擔(dān)。

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    工傷報(bào)銷內(nèi)容包括醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、精神損害撫慰金等。一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資以職工本人工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)以

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    (一)職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例: 1、職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20% 2、退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人自付15%。 (二)職工和退休人

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    用人單位不支付加班費(fèi)的,勞動(dòng)者可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁部門提起仲裁,要求用人單位支付加班工資。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》的規(guī)定,安排勞動(dòng)者延長(zhǎng)工作時(shí)間的,用人單位需要支付不低于工資的百分之一百五十的工資報(bào)酬。休息日安排勞動(dòng)者工作又不能安排補(bǔ)休的

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