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患者如何舉證醫(yī)療損害賠償

2022-11-20 08:39

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醫(yī)療損害賠償糾紛案件中,患者一方應(yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在醫(yī)療關(guān)系并發(fā)生醫(yī)療損害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。交費(fèi)單、掛號(hào)單等診療憑證及病歷、出院證明等證據(jù)可以用于證明醫(yī)療關(guān)系存在?;颊咭环教峁┎怀錾鲜鲎C據(jù),但有其他證據(jù)能證明醫(yī)療行為存在的,可以認(rèn)定存在醫(yī)療關(guān)系。在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中,當(dāng)事人應(yīng)提交由其保存的所有涉案病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作的客觀性病歷資料與主觀性病歷資料均為證據(jù)材料。當(dāng)事人對(duì)病歷資料及其他進(jìn)行醫(yī)療鑒定所需的材料的真實(shí)性、完整性有異議的,應(yīng)當(dāng)由人民法院先行組織雙方當(dāng)事人舉證、質(zhì)證。人民法院應(yīng)根據(jù)舉證、質(zhì)證的具體情況進(jìn)行審查,確有必要的,應(yīng)告知當(dāng)事人申請(qǐng)文件檢驗(yàn)。經(jīng)文件檢驗(yàn)確認(rèn)后,人民法院方可委托進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事人遺失、涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪病歷,或以其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容,導(dǎo)致醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系不明或有無過錯(cuò)無法認(rèn)定的,應(yīng)承擔(dān)不利的訴訟后果。病歷確有涂改但當(dāng)事人主張?jiān)撏扛牟⒉挥绊懖v實(shí)質(zhì)內(nèi)容的,應(yīng)對(duì)涂改不影響病歷實(shí)質(zhì)內(nèi)容承擔(dān)舉證責(zé)任,人民法院也可以通過采取咨詢專家等方法加以認(rèn)定。一方當(dāng)事人對(duì)對(duì)方保存或控制的病歷的真實(shí)性、完整性提出合理質(zhì)疑的,由保存或控制病歷的一方當(dāng)事人承擔(dān)舉證責(zé)任。

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醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的舉證規(guī)則為,患者應(yīng)舉證證明到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(包括隱名就醫(yī))、就醫(yī)后發(fā)生損害的事實(shí),并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為有過錯(cuò)的初步證據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為其醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系、沒有過錯(cuò)的,應(yīng)提供相應(yīng)證據(jù)。

張神兵律師

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1、在醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟中,患者一方應(yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在醫(yī)療關(guān)系并發(fā)生醫(yī)療損害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提交病歷及相關(guān)資料說明相應(yīng)的診療過程。交費(fèi)單、掛號(hào)單等診療憑證及病歷、出院證明等證據(jù)可以用于證明醫(yī)療關(guān)系存在。 2、對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品損害以外的醫(yī)療損害賠償糾紛案件,患者一方認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過錯(cuò),以及醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否履行了向患者一方說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況的義務(wù),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。 3、發(fā)生醫(yī)療損害,患者能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò): (1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定; (2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料; (3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 4、醫(yī)療產(chǎn)品損害賠償糾紛案件,由患者一方對(duì)產(chǎn)品缺陷、損害結(jié)果、因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。因輸入的血液是否合格引發(fā)的損害賠償糾紛案件,由患者一方對(duì)血液不合格、損害結(jié)果、因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。 5、醫(yī)療損害賠償糾紛案件,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)以下免責(zé)事由承擔(dān)舉證責(zé)任: (一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療; (二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù); (三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。 6、當(dāng)事人遺失、涂改、搶奪病歷,或以其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容,導(dǎo)致醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系不明或有無過錯(cuò)無法認(rèn)定的,應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 7、患者就醫(yī)后死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)未要求患者一方進(jìn)行尸檢,導(dǎo)致無法查明死亡原因,并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求患者一方協(xié)助進(jìn)行尸檢,但因患者一方的原因未進(jìn)行尸檢,導(dǎo)致無法查明死亡原因,并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)的,患者一方應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 8、當(dāng)事人遺失、涂改、搶奪病歷,或以其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容,導(dǎo)致醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系不明或有無過錯(cuò)無法認(rèn)定的,應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 9、患者就醫(yī)后死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)未要求患者一方進(jìn)行尸檢,導(dǎo)致無法查明死亡原因,并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求患者一方協(xié)助進(jìn)行尸檢,但因患者一方的原因未進(jìn)行尸檢,導(dǎo)致無法查明死亡原因,并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)的,患者一方應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。

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