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工傷認(rèn)定后醫(yī)療保險(xiǎn)怎么沒(méi)報(bào)銷

2023-02-05 20:42

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2023-02-05回復(fù)

1、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷了一部分的話,余下醫(yī)療保險(xiǎn)未報(bào)銷的部分可以通過(guò)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定之后,也是可以報(bào)銷的。 2、《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

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工傷認(rèn)定后,醫(yī)療費(fèi)是可以正常報(bào)銷的。治療工傷所需費(fèi)用,一般來(lái)說(shuō)都是由受傷者所在單位先行墊付。然后該員工申請(qǐng)工傷鑒定,經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷后,已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的,就可以對(duì)已經(jīng)發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用,就由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)結(jié)算,然后該機(jī)構(gòu)就對(duì)資料進(jìn)行審核,對(duì)于符合情況的審核通過(guò)。在以上程序完成后,對(duì)于繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用,就要由經(jīng)辦機(jī)關(guān)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

馬筱律師

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工傷認(rèn)定后,當(dāng)事人發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、有效報(bào)銷單據(jù)等相關(guān)材料,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。相關(guān)法律規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。

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    沒(méi)有工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷辦法:如果所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)符合診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用等范圍之內(nèi)的,參保人員可以攜帶其醫(yī)??ɑ蛏绫??、身份證、醫(yī)療繳費(fèi)單據(jù)等直接去醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行報(bào)銷。

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    如果工傷認(rèn)定前已經(jīng)走醫(yī)保報(bào)銷,那么最后醫(yī)療費(fèi)是得不到報(bào)銷的,因?yàn)楣kU(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)是兩個(gè)不同的范疇,所以,在工傷認(rèn)定前最好不要用醫(yī)保支付。

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    工傷認(rèn)定,只要是經(jīng)過(guò)了正規(guī)的工傷認(rèn)定程序,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,都會(huì)由保險(xiǎn)公司給予賠償。 申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),申請(qǐng)撥付對(duì)象為單位的,工傷保險(xiǎn)核銷后的醫(yī)療費(fèi)用是撥付給單位的。

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    一般此期間的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)支付。確認(rèn)工傷之后,醫(yī)療保險(xiǎn)墊付的由工傷保險(xiǎn)基金直接傳送過(guò)去。工傷保險(xiǎn)條例第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議

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    具體的處理是這樣的,在發(fā)生事故的24小時(shí)內(nèi)向社保局報(bào)備,然后按照工傷保險(xiǎn)條例上所要求的提供相應(yīng)資料。 2、如果工傷認(rèn)定結(jié)果出來(lái)后,可以進(jìn)行醫(yī)療殘疾鑒定,有兩種情況,一是如果員工沒(méi)有達(dá)到傷殘的等級(jí),那么

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    要求公司申請(qǐng)工傷認(rèn)定,認(rèn)定之后醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷。工傷事故是有有效期的,公司一個(gè)月、個(gè)人一年。區(qū)別在于,公司一個(gè)月內(nèi)申報(bào)工傷認(rèn)定的,認(rèn)定之后醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付;超過(guò)一個(gè)月個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,認(rèn)定之后

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    工傷認(rèn)定后,用人單位可以對(duì)已經(jīng)發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用,向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)結(jié)算。機(jī)構(gòu)對(duì)資料進(jìn)行審核,對(duì)于符合情況的審核通過(guò)。對(duì)于繼續(xù)發(fā)生的符

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    用醫(yī)保報(bào)銷的方式如下:1、購(gòu)藥??梢詳y帶社保卡去醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),或者藥店去買藥,直接刷社??ǎ?、門診。要保存好醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書原件、病歷以及檢查報(bào)告單等,還有就是門診的收費(fèi)原件,在繳費(fèi)處選擇社??ㄖЦ都纯芍苯訄?bào)銷相關(guān)額度;3、

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    醫(yī)保報(bào)銷后,學(xué)平險(xiǎn)的報(bào)銷比例如: 1000元及以下按照55%進(jìn)行報(bào)銷; 1000元—4000元,按照60%比例進(jìn)行報(bào)銷; 4000元—7000元按照70%進(jìn)行報(bào)銷; 7000元—10000元按照80%比例進(jìn)行報(bào)銷; 10000元—30000

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