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企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可提供哪些類型的保障

2023-01-22 16:48

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2023-01-22回復(fù)

企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可提供的保障包括平時(shí)正常的門診和住院費(fèi)用。大病救助需要在普通醫(yī)保上另外加保的。大病是沒(méi)有費(fèi)率的,全都由個(gè)人承單。醫(yī)保有兩部分,一部分是個(gè)人和員工繳納而形成的個(gè)人賬戶余額,在個(gè)人就醫(yī)期間的花費(fèi)首先會(huì)用到這部分;另一部分是社會(huì)統(tǒng)籌部分,即個(gè)人賬戶余額使用完畢后,超過(guò)當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(即報(bào)銷起付線)后的其他醫(yī)療花費(fèi)由社會(huì)統(tǒng)籌支付,也就是醫(yī)療報(bào)銷部分。 一般來(lái)說(shuō),醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用=(甲類藥物費(fèi)用+乙類藥物費(fèi)用的90%-當(dāng)?shù)貓?bào)銷起付線)*報(bào)銷比例

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企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策如下: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

職工醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍并沒(méi)有一個(gè)明確的規(guī)定,因?yàn)椴煌鞘袑?duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有不同的規(guī)定。但是基本的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是相同的,比如到定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥物的費(fèi)用、門診和急診的費(fèi)用、治療惡性腫瘤所用的化療費(fèi)用等都在職工醫(yī)療的報(bào)銷范圍之內(nèi)。但是也有一部分不在職工醫(yī)療報(bào)銷范圍之內(nèi),比如美容整形手術(shù)、保健性療法、病歷的工本費(fèi)等。

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    國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

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    1、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),含火災(zāi)保險(xiǎn)、海上保險(xiǎn)、汽車保險(xiǎn)、航空保險(xiǎn)、工程保險(xiǎn)、利潤(rùn)損失保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。 2、人身保險(xiǎn),含人壽保險(xiǎn):死亡保險(xiǎn)、生存保險(xiǎn)、生死合險(xiǎn);意外傷害保險(xiǎn);健康保險(xiǎn)。 3、責(zé)任保險(xiǎn),含公眾責(zé)任保險(xiǎn)、產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)、職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)、雇主責(zé)任

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    醫(yī)保分為個(gè)人繳納和公司繳納兩部分。個(gè)人部分很少。 從你第一個(gè)月繳納開(kāi)始,你就可以使用醫(yī)??ɡ锏腻X(個(gè)人繳納的部分),到能使用醫(yī)保刷卡的藥店或者是醫(yī)院購(gòu)買藥品或者是就診。 一般是繳納滿一年后才能在生病住院的時(shí)候進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。這個(gè)額度就會(huì)大

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