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簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的流程和程序是怎樣的

2022-10-25 15:05

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醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。一、正常情況下,患病需要住院時(shí),拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交,報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY(jié)算,同上。三、病情危急,在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。四、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷(xiāo)。五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的,住院時(shí)同上用醫(yī)??ńY(jié)算。門(mén)診治療拿藥時(shí),仍然使用醫(yī)??ǎ葌€(gè)人自費(fèi)結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷(xiāo)。六、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院)。不用住院,直接門(mén)診手術(shù),仍然使用醫(yī)保卡,先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷(xiāo)。

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一般的發(fā)票報(bào)銷(xiāo)流程: 1、經(jīng)辦人整理并粘貼需要報(bào)銷(xiāo)的單據(jù),一般包括企業(yè)內(nèi)部格式的報(bào)銷(xiāo)明細(xì)表(包括報(bào)銷(xiāo)人、報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、報(bào)銷(xiāo)金額、所屬部門(mén)等)、單據(jù)匯總表(一般需要將單據(jù)和發(fā)票黏貼在固定大小的空白紙張上)以及企業(yè)規(guī)定的其他表格,經(jīng)辦人需要在報(bào)銷(xiāo)明細(xì)單上進(jìn)行簽字確認(rèn); 2、相關(guān)負(fù)責(zé)人依據(jù)經(jīng)辦人提交的單據(jù)進(jìn)行審核(一般審核報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目是否真實(shí)、金額是否超過(guò)預(yù)算等),審核通過(guò)后簽字確認(rèn),按照公司內(nèi)部規(guī)定,一般小金額的報(bào)銷(xiāo)由部門(mén)負(fù)責(zé)人審批后可直接移交財(cái)務(wù)部,大額報(bào)銷(xiāo)則需要總經(jīng)理或董事長(zhǎng)審批后才可移交財(cái)務(wù)部。

孟金龍律師

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1、辦理人提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理; 2、受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料,進(jìn)行審核,結(jié)算,支付工作; 3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請(qǐng)的,申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單后,予以報(bào)銷(xiāo)。

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    如果要醫(yī)保異地直接報(bào)銷(xiāo)結(jié)算的話,需要先走完這些流程: 要先登記備案、選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)然后持卡就醫(yī)。 報(bào)銷(xiāo)需要身份證原件復(fù)印件,農(nóng)合醫(yī)療卡原件復(fù)印件。以及醫(yī)院住院證出院證,住院期間的收費(fèi)單據(jù),出院時(shí)的收費(fèi)

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