新農合補貼怎么報銷
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關于新農合的報銷制度,全國沒有統(tǒng)一的規(guī)定,各地根據自己的實際情況有不同的規(guī)定。以北京市海淀區(qū)為例看一下相關規(guī)定。 (一)普通參合人員醫(yī)療費用報銷政策。年度內多次住院,首次住院醫(yī)療費用超出起付線者,再次住院發(fā)生費用累計計算,按規(guī)定進行補償。因病住院經批準轉院連續(xù)住院治療的,其住院的醫(yī)藥費用累計計算,按規(guī)定進行報銷,每月結報一次。惡性腫瘤進行放、化療、腎透析,肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術后服用抗排異藥及兒童再生障礙性貧血和血友病所發(fā)生的特殊病種門診費用,每月結報一次。年度內多次門診,門診累積醫(yī)療費用超出起付線者,按規(guī)定進行報銷,具體報銷時限由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行制定。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農村合作醫(yī)療經辦機構每月的1日至20日內向海淀區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理中心申請復審結算。對于當年12月份發(fā)生的醫(yī)療費用單據應最遲在次年1月20日前向海淀區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理中心進行申請復審結算??缒甓冗B續(xù)住院的費用,當年12月31日以前含(31日)發(fā)生的住院醫(yī)療費用和自下一年起發(fā)生的住院醫(yī)療費用分別進行結算。根據各年度實際繳費情況予以補償。對于跨年度結算的一次住院費用只計算一次起起付線。 (二)兩類特殊人群住院醫(yī)療費用補償政策和流程。 (1)參合農民參加其他商業(yè)醫(yī)療保險,如先由商業(yè)醫(yī)療保險按照其標準支付補償款的,參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供商業(yè)保險分割單和住院醫(yī)療費用全部票據復印件進行報銷。若先由新型農村合作醫(yī)療報銷的,由新農合出具費用分割單,再到商業(yè)醫(yī)療保險公司報銷。新型農村合作醫(yī)療補償款和商業(yè)醫(yī)療保險補償款總額不應超過所發(fā)生住院醫(yī)療總費用。 (2)參加新農合的優(yōu)撫對象,首先由民政局按照有關政策進行報銷,參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供民政局出具的優(yōu)撫對象新型農村合作醫(yī)療報銷介紹信,新型農村合作醫(yī)療對優(yōu)撫對象經民政局報銷后的剩余金額部門按照新農合標準進行報銷。
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新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策范圍內住院醫(yī)療花費超出5萬元的參合患者,新農合實行分段賠償,在新農合報銷范圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫(yī)療組織限定比例賠償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例予以賠償,8萬元以上部分按90%的比例予以賠償。此外,對轉診至省外醫(yī)療組織住院治療、事實上賠償比例過低的參合患者,繼續(xù)堅決保底賠償政策,住院醫(yī)療總花費去除起付線后按不低于30%的新農合報銷比例予以保底賠償。
新農合報銷流程:1、由門診醫(yī)生或住院部醫(yī)生診斷,開具住院證;2、持農合證到住院收費窗口繳費;3、持住院證,繳款單到住院登記窗口登記;4、進行住院檢查、治療;5、開具出院證、診斷證、住院者身份核對單;6、持個人繳款單到出院結算窗口辦出院手續(xù);7、持出院結算票據;8、領取補助款。
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新農合門診報銷怎么報新農合門診報銷流程: 1、參保患者持合作醫(yī)療證到定點醫(yī)院就醫(yī); 2、憑檢查、治療處方到門診收費處劃價收費; 3、自行支付門診醫(yī)療費用; 4、在相關科室進行檢查。門診藥房取藥; 5、持合作醫(yī)療證、身份證、戶口本、發(fā)票等到新農合窗口審核、報銷并
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新農合大病能二次報銷嗎看實際情況。新農合二次報銷和大病救助不一樣。新農合二次報銷又稱新農合大病保險補償:參合農民不需要再交一分錢,當年按照每人每年15元標準從新農合資金結余中劃撥大病保險基金。農民一旦
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