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關(guān)于山東省新農(nóng)合的報銷標準

2023-10-26 18:07

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報銷醫(yī)療費的算法是:醫(yī)療總費用先減去起付線,再減去自費部分(自費藥、檢查不報的部分),最后按照醫(yī)療機構(gòu)相對應(yīng)的報銷比例進行核算,其它的還有中醫(yī)藥報銷項目提高10%,14歲以下兒童起付線降低一半,如果濟南的報銷政策傾向于大病求助,超過5萬或6萬或8萬會進一步提高這部分的報銷比例。所以想算得精準必須知道你們地區(qū)的新農(nóng)合補償方案,知道你醫(yī)療費用中的自費藥是多少,但是在網(wǎng)上查不到山東具體的補償方案。一般來說市級醫(yī)療機構(gòu)起付線為1000—1500元,報銷比例55—60%,自付部分占15—20%,報銷金額應(yīng)在2000—3000之間。

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1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。 2、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

張神兵律師

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山東新農(nóng)合二次報銷就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民,去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險。基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療組織發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內(nèi)的花費,由大病保險資本報銷50%;超出5萬元的花費,由大病保險資本報銷60%;起付金額以上報50%或60%首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照2年之內(nèi)這個人看病總花費進行報銷,花費超出肯定額度,不顧參保人患的是什么病,都能夠按照對應(yīng)的比例報銷。2019山東新農(nóng)合報銷比例分為門診報銷比例和住院報銷比例及大病報銷比例三種。其中,門診報銷比例為:1.農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報銷比例60%;2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%;3.二級醫(yī)院報銷比例為30%;4.三級醫(yī)院報銷比例20%;5.鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年;住院報銷比例為:1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;2.二級醫(yī)院報銷40%;3.三級醫(yī)院報銷30%。

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