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山東省新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)政策

2023-06-08 10:45

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報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的算法是:醫(yī)療總費(fèi)用先減去起付線,再減去自費(fèi)部分(自費(fèi)藥、檢查不報(bào)的部分),最后按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例進(jìn)行核算,其它的還有中醫(yī)藥報(bào)銷項(xiàng)目提高10%,14歲以下兒童起付線降低一半,如果濟(jì)南的報(bào)銷政策傾向于大病求助,超過5萬或6萬或8萬會(huì)進(jìn)一步提高這部分的報(bào)銷比例。所以想算得精準(zhǔn)必須知道你們地區(qū)的新農(nóng)合補(bǔ)償方案,知道你醫(yī)療費(fèi)用中的自費(fèi)藥是多少,但是在網(wǎng)上查不到山東具體的補(bǔ)償方案。一般來說市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000—1500元,報(bào)銷比例55—60%,自付部分占15—20%,報(bào)銷金額應(yīng)在2000—3000之間。

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農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例: 將新冠肺炎患者自出院后發(fā)生的符合規(guī)定的門診康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病范圍,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按類病種管理,參保人不負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,與其他病種一致。門診補(bǔ)償報(bào)銷規(guī)定: 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

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