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上海工傷鑒定申請書

2022-07-20 21:04

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2022-07-20回復

申請材料 1、填寫完整的工傷認定申請表(申請表在受理機構(gòu)領(lǐng)取或上海市人力資源社會保障局網(wǎng)下載); 2、傷亡人員與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料的原件和復印件; 3、包括初次的醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)的原件和復印件; 4、根據(jù)不同傷害情形,另需分別提供 (1)屬于履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門或者人民法院出具的證明材料; (2)屬于因工外出期間由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交用人單位出具的因工外出證明材料;其中發(fā)生事故下落不明的還需提交相關(guān)部門出具的下落不明證明材料; (3)屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的,提交公安機關(guān)交通管理、交通運輸、鐵道等部門或司法機關(guān)出具的相關(guān)法律文書; (4)屬于從事?lián)岆U救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交相關(guān)部門出具的證明材料; (5)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的復員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復發(fā)的,提交革命傷殘軍人證及本市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具的舊傷復發(fā)診斷證明材料; (6)委托他人申請的,應(yīng)當同時提交被委托人的身份證明; (7)其他特殊情況需提交的證明材料。

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1.書面申請。包括:申請再次鑒定的事實與理由、傷病治療情況、初次鑒定情況、申請時間(單位申請需加蓋公章、工傷職工申請需本人簽字);2.《XX省勞動能力鑒定申請表(再次鑒定)》1份;3.認定工傷決定書;4.市級勞動能力鑒定結(jié)論及收到市鑒定結(jié)論時間的有效證明;5.被鑒定人身份證復印件;6.有關(guān)病歷材料(須加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章):醫(yī)學診斷證明、就診病歷、化驗報告、影像檢查報告及住院治療的出院記錄、手術(shù)記錄等;職業(yè)病應(yīng)提交職業(yè)病診斷機構(gòu)的診斷證明書、職業(yè)史、職業(yè)健康監(jiān)護檔案等。7.醫(yī)療終結(jié)后受傷部位彩色照片(內(nèi)傷和職業(yè)病可不提供)。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

1、用人單位應(yīng)當在從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定患職業(yè)病30日之內(nèi)提出申請,如用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)提出申請的,從業(yè)人員或其近親屬、工會組織可攜帶申請工傷認定的相關(guān)材料,在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定患職業(yè)病起的1年內(nèi)提出認定申請。 2、人力資源和社會保障行政部門對提交的申請材料進行審核,材料完整的,應(yīng)當在10個工作日內(nèi)作出受理與否的決定,并發(fā)出通知書。 對于工傷認定申請人提供的申請材料不完整的,人力資源和社會保障行政部門應(yīng)當自收到工傷認定申請之日起10個工作日內(nèi),一次性書面告知其需要補正的全部材料。工傷認定申請人應(yīng)當在30日內(nèi),按照要求補正材料,逾期不補正但未超過法定申請期限的,可以重新提出工傷認定申請。 人力資源和社會保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,其中對受理事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請,應(yīng)當在15日內(nèi)作出工傷認定決定。作出認定決定后,在10個工作日內(nèi)將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位,同時告知勞動能力鑒定的申請程序。

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