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各地農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?

2023-10-08 09:58

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由于合作醫(yī)療屬于互助共濟(jì)性質(zhì),所以必須是以家庭為單位,實(shí)行整戶參保,避免保大不保小、保弱不保強(qiáng),中小學(xué)生必須與其家庭成員一并參加合作醫(yī)療。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不能同時(shí)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)為:農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)10元、省財(cái)政補(bǔ)助25元,市財(cái)政補(bǔ)助15元,合計(jì)50元。新農(nóng)合療能報(bào)銷項(xiàng)目: 1、床位費(fèi)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天,市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高15元/天); 2、藥品費(fèi)(藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄); 3、檢查費(fèi)(檢查、化驗(yàn)等,限額600元); 4、治療費(fèi)(300元以內(nèi)按實(shí)結(jié)算,300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍); 5、手術(shù)費(fèi)(按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行); 6、輸血費(fèi)(手術(shù)或搶救,每次住院最高限額500元); 7、材料費(fèi)(每次住院最高限額2000元); 8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費(fèi)用,視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。剔除不可報(bào)銷費(fèi)用后,可報(bào)費(fèi)用根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的不同相應(yīng)打折:本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%,本市市級(jí)醫(yī)院90%,市外80%,無轉(zhuǎn)診證明60%。折后費(fèi)用實(shí)行分段按比例結(jié)算: 4000元以內(nèi)報(bào)銷45%;4001-8000元報(bào)銷55%;8001-12000元報(bào)銷65%;12001-20000元報(bào)銷75%;20000元以上報(bào)銷80%。每人每年最高補(bǔ)償金額不超過3萬元。

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農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

一、大病報(bào)銷范圍,符合規(guī)定的大病醫(yī)療費(fèi)用,以各省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄為準(zhǔn); 二、住院報(bào)銷范圍,住院報(bào)銷包括藥品報(bào)銷以及治療費(fèi)報(bào)銷; 三、門診報(bào)銷范圍,門診報(bào)銷包括藥品報(bào)銷以及檢查費(fèi)用報(bào)銷。

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