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上海五級工傷保險待遇標準

2022-06-10 15:46

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上海市工傷保險實施辦法中規(guī)定了五級工傷保險待遇標準: 第五章工傷保險待遇 第三十一條(就醫(yī)原則) 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 工傷人員治療工傷應當在本市醫(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構(gòu)或者職業(yè)病定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后應及時轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的,工傷人員應當?shù)浇?jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。 第三十二條(醫(yī)療待遇) 治療工傷所需醫(yī)療費用應當符合國家和本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。工傷醫(yī)療費用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險基金承擔的部分外,其余由工傷保險基金承擔。 本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險診療項目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。 工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病,所需醫(yī)療費用不列入工傷保險基金付范圍。 第三十三條(住院伙食費、交通食宿費標準) 工傷人員住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標準報銷。 第三十四條(輔助器具) 工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅 等輔助器具,所需費用按照國家和本市規(guī)定的標準和輔助器具項目從工傷保險基金支付。 第三十五條(停工留薪期待遇) 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷人員評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。 第三十六條(生活護理待遇) 工傷人員已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。 第三十八條(致殘5—6級待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。五級傷殘的,為16個月的工傷人員負傷前一月本人繳費工資;六級傷殘的,為14個月; (二)保留與用人單位勞動關(guān)系的,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘的,為工傷人員負傷前一月本人繳費工資的70%;六級傷殘的,為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于本市職工最低月工資標準的,由用人單位補足差額。 經(jīng)工傷人員本人提出,該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。五級傷殘的,兩項補助金標準合計為30個月的上年度全市職工月平均工資;六級傷殘的,為25個月。

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