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工傷認定之后醫(yī)療保險未報銷怎么辦

2023-03-21 20:16

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1、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險進行報銷了一部分的話,余下醫(yī)療保險未報銷的部分可以通過申請工傷認定,工傷認定之后,也是可以報銷的。 2、《社會保險法》第三十八條規(guī)定:因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用; (二)住院伙食補助費; (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費; (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費; (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金; (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑒定費。

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馬筱律師

廣東乾厚律師事務所

工傷認定后,當事人發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件、醫(yī)療費用明細清單、有效報銷單據(jù)等相關材料,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構申請報銷。相關法律規(guī)定從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

工傷認定后,醫(yī)療費是可以正常報銷的。治療工傷所需費用,一般來說都是由受傷者所在單位先行墊付。然后該員工申請工傷鑒定,經(jīng)勞動和社會保障部門認定為工傷后,已經(jīng)參加工傷保險統(tǒng)籌的,就可以對已經(jīng)發(fā)生符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準所產(chǎn)生的相關費用,就由用人單位向經(jīng)辦機構進行申報結算,然后該機構就對資料進行審核,對于符合情況的審核通過。在以上程序完成后,對于繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的費用,就要由經(jīng)辦機關向工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機構結算。

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