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合作醫(yī)療到期二次報(bào)銷

2023-04-10 15:52

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關(guān)于合作醫(yī)療二次報(bào)銷,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策又稱大病二次報(bào)銷,新農(nóng)合大病報(bào)銷范圍:大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。

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張麗麗律師

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合作醫(yī)療大病二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):1.5萬元-6萬元報(bào)銷55%;6萬元-10萬元報(bào)銷60%;10萬元-15萬元報(bào)銷65%;15萬元以上報(bào)銷70%;轉(zhuǎn)外院治療的,統(tǒng)一報(bào)銷比例為50%。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

一、“二次報(bào)銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民,如果去年看病有高額費(fèi)用,除了正常報(bào)銷之外,還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn),而且不設(shè)封頂線。 二次報(bào)銷需要的材料: 1、享受二次補(bǔ)助人員本人的二代身份證、居民證、本人的本市銀行卡或存折(農(nóng)商銀行賬戶除外)的原件及復(fù)印件、住院證明、特殊病種。 2、若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件和復(fù)印件。 二、報(bào)銷金額:“分段計(jì)算、累加支付”?;踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內(nèi)的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%;超過5萬元的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。起付金額以上報(bào)50%或60%。 條件: 1、參加了當(dāng)年的新農(nóng)合。 2、當(dāng)年新農(nóng)合基金結(jié)余較多,地方上出臺(tái)二次報(bào)效政策,文件一般是第二年年初出臺(tái)。 3、醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn),(具體多少看地方文件要求)起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,一般分等級(jí)報(bào)銷。 4、理論上必須是一次性醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線,多次醫(yī)療不能合為一次。

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