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企業(yè)職工醫(yī)療保險提供保障的種類主要有哪些

2023-06-19 19:06

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2023-06-19回復(fù)

企業(yè)職工醫(yī)療保險可提供的保障包括平時正常的門診和住院費用。大病救助需要在普通醫(yī)保上另外加保的。大病是沒有費率的,全都由個人承單。醫(yī)保有兩部分,一部分是個人和員工繳納而形成的個人賬戶余額,在個人就醫(yī)期間的花費首先會用到這部分;另一部分是社會統(tǒng)籌部分,即個人賬戶余額使用完畢后,超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(即報銷起付線)后的其他醫(yī)療花費由社會統(tǒng)籌支付,也就是醫(yī)療報銷部分。 一般來說,醫(yī)療報銷費用=(甲類藥物費用+乙類藥物費用的90%-當(dāng)?shù)貓箐N起付線)*報銷比例

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呂穎兆律師

天津崇中律師事務(wù)所

目前我國醫(yī)療保險分為兩大類:社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。一、社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。通過國家立法,按照強(qiáng)制性社會保險原則,基本醫(yī)療保險費通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。社會醫(yī)療保險有3種:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。二、商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。商業(yè)醫(yī)療保險單位或個人自愿參加,政府沒有強(qiáng)制規(guī)定。單位或個人繳納全部保險金,政府沒有補(bǔ)助。比如:重大疾病保險、高發(fā)重大疾病全保、住院補(bǔ)償性保險、意外醫(yī)療險等等。

吳莉律師

廣東天穗律師事務(wù)所

大學(xué)生醫(yī)保的保障范圍包括:住院;涉及關(guān)節(jié)拖尾、骨折、呼吸道異物等三種疾病的普通門診;生育費用實行限額補(bǔ)貼;惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥等11種慢性病病種。

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