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上海外來務工人員醫(yī)保報銷比例

2022-11-04 11:36

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2022-11-04回復

.外來從業(yè)人員在上海市參加綜合保險期間,因患病或者非因工負傷住院醫(yī)療的,先支付1500元的起付標準,1500元以上的部分由保險公司支付80%,個人支付20%。 2,按照連續(xù)繳費月數(shù)多少,設置享受住院醫(yī)療待遇的最高額如下: 繳費滿1個月的,為上年度全市職工年平均工資的1/3; 連續(xù)繳費滿2個月的,為上年度全市職工年平均工資的2/3; 連續(xù)繳費滿3-5個月的,為上年度全市職工年平均工資; 連續(xù)繳費滿6-8個月的,為上年度全市職工年平均工資的2倍; 連續(xù)繳費滿9-11個月的,為上年度全市職工年平均工資的3倍; 連續(xù)繳費滿1年以上的,為上年度全市職工年平均工資的4倍。 3.下列情況不得享受住院醫(yī)療待遇: 在非本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療的; 因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故、交通事故、犯罪或拒捕住院醫(yī)療的; 感染愛滋病毒(HIV呈陽性)或患愛滋?。ˋIDS)住院醫(yī)療的; 因先天性疾病、先天性畸形或生理缺陷住院醫(yī)療的。 4.理賠時由用人單位或者外來從業(yè)人員帶好住院醫(yī)療保險憑證復印件(住院當月的保險憑證)、就業(yè)憑證(勞動合同)、身份證明、住院醫(yī)療費用支付憑證(出院小結(jié)及清單)以及本人實名制的銀行卡等。

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豐培銘律師

天津東方律師事務所

起付標準為: 60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊椋?在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))門診急診的,支付70%;在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的,支付60%;在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的,支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,不計入起付標準,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?0%。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

上海醫(yī)保報銷比例在50%-90%之間。上海醫(yī)保報銷包括門急診報銷和住院報銷兩部分,二者報銷比例有所不同,其中門急診報銷的比例區(qū)間為50%-80%,住院報銷比例區(qū)間為60%-90%。

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