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如參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)

2022-10-20 21:09

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專(zhuān)業(yè)分析:

各區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局,各定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院:為落實(shí)《北京市發(fā)展中醫(yī)條例》,促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展,依據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》,現(xiàn)就基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)有關(guān)問(wèn)題通知如下:一、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核確定尿毒癥腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療的參保人員的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),除可在本人定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇外,也可在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院中選擇。二、參保人員在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院,以中醫(yī)針灸治療為主的,其住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。三、《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷(xiāo)范圍》中限三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院使用的中成藥,可放寬到二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院使用。四、治療性中醫(yī)傳統(tǒng)診療項(xiàng)目,暫納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍,待我市制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目時(shí),經(jīng)專(zhuān)家認(rèn)定后,列入甲類(lèi)目錄范圍。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

入院時(shí):醫(yī)生開(kāi)入院證,收費(fèi)室繳納預(yù)計(jì)總費(fèi)用30%的預(yù)付金,主管病人核實(shí)病人身份并在身份復(fù)印件上簽字,24小時(shí)內(nèi)持病人醫(yī)保卡,身份證復(fù)印件2份,到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)處錄入醫(yī)保報(bào)賬系統(tǒng); b、出院時(shí):辦理出院手續(xù),持病情證明原件及復(fù)印件(醫(yī)教科蓋章)出院證,到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)處結(jié)算; 2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 a、入院時(shí):憑身份證由醫(yī)生安排入院,要先繳納一定的住院押金。 b、出院時(shí):由醫(yī)生安排出院,到住院收費(fèi)處辦理出院相關(guān)費(fèi)用的結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到所在醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。 3、新農(nóng)合醫(yī)保 a、入院時(shí):參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排,先到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理入院手續(xù),繳納住院押金。 b、出院時(shí):根據(jù)醫(yī)生的安排出院,辦理出院手續(xù)和費(fèi)用結(jié)算,然后將收據(jù)、住院?jiǎn)螕?jù)、身份證、醫(yī)??ǖ结t(yī)保辦,辦理住院報(bào)銷(xiāo)。 擴(kuò)展資料:醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù);用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶(hù),一部分用于建立統(tǒng)籌基金。社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)組成:繳費(fèi)基數(shù)為M:?jiǎn)T工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個(gè)人每年交納2%M; 單位繳費(fèi)8%M:6.6%M至7%M進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶(hù)(1%M至1.4%M進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù))---住院費(fèi)用;個(gè)人繳費(fèi)工資的2%M: 2%M進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)(加上單位繳費(fèi)1%M至1.4%M)---門(mén)診費(fèi)用。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥,也可按處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。 在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 其次,所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn); 才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。超出部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將按規(guī)定不予支付。 第三,對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個(gè)人帳戶(hù)支付范圍。 屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到封頂線為止。 個(gè)人也要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用,封頂額以上費(fèi)用則全部由個(gè)人支付或通過(guò)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。 起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶(hù)解決或由個(gè)人自付,個(gè)人帳戶(hù)有結(jié)余的,也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人支付的部分醫(yī)療費(fèi)用。

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  • 退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人繳納
    退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人繳納

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)達(dá)到一定年限是可以享受退休待遇的。目前國(guó)家規(guī)定的法定退休年齡是統(tǒng)一的,男年滿(mǎn)60周歲,女工人年滿(mǎn)50周歲,女干部年滿(mǎn)55周歲;國(guó)家規(guī)定的累計(jì)繳費(fèi)年限各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)是不一致的,如未達(dá)到規(guī)定年限需繼續(xù)繳費(fèi)。

    2020.08.17 677
  • 靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣嗎
    靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣嗎

    職工醫(yī)保由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工醫(yī)保需要按月交納。靈活就業(yè)人員的醫(yī)保可以按月交納也是按年交納。

    2020.04.06 346
  • 參保職工就醫(yī),如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
    參保職工就醫(yī),如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

    首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥,也可按處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。其次,所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目

    2020.11.23 220
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  • 是否參加基本醫(yī)保是什么意思 01:35
    是否參加基本醫(yī)保是什么意思

    是否參加醫(yī)保的意思就是詢(xún)問(wèn)參保人是否參加了職工基本醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保。比如購(gòu)買(mǎi)某百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)回執(zhí)單上會(huì)詢(xún)問(wèn)被保險(xiǎn)人是否參加了醫(yī)保,如果有參加,那么就必須要誠(chéng)實(shí)告知,后期發(fā)生保險(xiǎn)事故,參加了醫(yī)保和未參加醫(yī)保的被保險(xiǎn)人所能獲得的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)

    4,613 2022.05.11
  • 貴州醫(yī)保在外省就醫(yī)如何報(bào)銷(xiāo) 00:59
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    貴州醫(yī)保在外省就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)流程如下: 1、準(zhǔn)備《就醫(yī)申請(qǐng)表》一式兩份,填寫(xiě)需要就醫(yī)的異地醫(yī)院,最多可以選擇4家醫(yī)院,在醫(yī)院所在地的醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)蓋章確認(rèn),所選擇的醫(yī)院為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院; 2、將《就醫(yī)申請(qǐng)表》送回貴州,由申請(qǐng)人所在單位蓋章確認(rèn)

    10,435 2022.04.17
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    醫(yī)??ㄔ趺炊c(diǎn)

    醫(yī)??ǘc(diǎn)的方式如下:一種為網(wǎng)上辦理,一種為醫(yī)院辦理,以廣州醫(yī)保為例,具體如下: 1、網(wǎng)上辦理:用戶(hù)可通過(guò)微信辦理,職工醫(yī)保參保人關(guān)注“廣州醫(yī)?!惫娞?hào),完成實(shí)名認(rèn)證,即可實(shí)時(shí)辦理在線選點(diǎn); 2、現(xiàn)場(chǎng)辦理:即參保人到廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就

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