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關(guān)于二次報(bào)銷重大疾病醫(yī)院報(bào)銷條件

2021-10-24 19:39

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2021-10-24回復(fù)

專業(yè)分析:

重大疾病的清算是患者們最關(guān)心的問(wèn)題。首先大病保險(xiǎn)并不是按照病種進(jìn)行報(bào)銷的,而是按照一年之內(nèi)個(gè)人看病的總費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的。如果費(fèi)用超過(guò)了一定的額度,不管參保人發(fā)生什么疾病,都是可以按照對(duì)應(yīng)的比例進(jìn)行報(bào)銷。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民在普通醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后,其馀部分在醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算范圍內(nèi)超過(guò)上年度城鎮(zhèn)居民人均支付金額的,超過(guò)的部分可以結(jié)算。超過(guò)部分5萬(wàn)元以內(nèi)的,重大疾病50%,醫(yī)療費(fèi)5萬(wàn)元以上,重大疾病60%。同時(shí),還實(shí)行了上不封頂?shù)膱?bào)銷政策。新農(nóng)合的報(bào)銷同理,不過(guò),新農(nóng)合的起付金額是上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入,超出的個(gè)人自付部分可以納入到報(bào)銷范圍內(nèi)。綜上所述,重大疾病二次報(bào)銷在正常的醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)按照比例進(jìn)行報(bào)銷之外,其剩余部分可以由重大疾病二次報(bào)銷最少為50%。對(duì)于重大疾病的二次清算,投保人無(wú)論發(fā)生什么疾病,都可以按照相應(yīng)的比例清算。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

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王勇律師

江蘇名俱揚(yáng)律師事務(wù)所

1、首先準(zhǔn)備好報(bào)銷的資料,包括出院證、正式發(fā)票、費(fèi)用清單、戶口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證、入院記錄、出院記錄等材料;2、申請(qǐng)人將重疾大病二次報(bào)銷所需資料備齊后交村或者社區(qū)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核,審核通過(guò)后再由聯(lián)絡(luò)員送到相應(yīng)的結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。

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廣東律參律師事務(wù)所

一、起付線在0~2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)的,報(bào)銷比例為50%;2~4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)的,報(bào)銷比例為60%;4~6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)的,報(bào)銷比例為70%;6萬(wàn)元以上的,報(bào)銷比例達(dá)80%。 二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合一個(gè)年度內(nèi)的大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例均不低于53%,具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線、分段報(bào)銷范圍及比例等具體指標(biāo),將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)水平逐年調(diào)整,最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 三、辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷的參保人員需提供以下材料: 1、參合居民身份證或戶口簿原件; 2、參合證(卡)原件; 3、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單; 4、費(fèi)用清單,或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件; 5、出院小結(jié),或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件; 6、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷; 7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票,或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件; 8、患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號(hào)。

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    一、特種病例的 新農(nóng)合這幾年在不斷的優(yōu)化完善報(bào)銷范圍,除了可以正??床⊥?,對(duì)有些病還可以進(jìn)行二次報(bào)銷。 主要包括下面這15種疾病,唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核,兒童白血病、先心臟病、終末期腎病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食

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    對(duì)于參加新農(nóng)合的患者先辦理新農(nóng)合報(bào)銷后,如果住院費(fèi)用自付的費(fèi)用超過(guò)起付線的,可以再辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷。可以去民政部門進(jìn)行二次報(bào)銷,一般在六個(gè)月內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷。未享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,不得享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。可以去民政部門進(jìn)行二次報(bào)

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    在申請(qǐng)二次報(bào)銷時(shí),需要攜帶下面這些材料辦理相關(guān)手續(xù): 1、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單; 2、居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件; 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票,或者加蓋原件收存單位公章復(fù)印件; 4、費(fèi)用清單、出院結(jié)算單或者蓋原件收取單位公章的復(fù)印件;

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    一、起付線在0~2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)的,報(bào)銷比例為50%;2~4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)的,報(bào)銷比例為60%;4~6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)的,報(bào)銷比例為70%;6萬(wàn)元以上的,報(bào)銷比例達(dá)80%。   二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、

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    在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)二次清算是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)清算后,退休人員、軍事補(bǔ)助等基金根據(jù)相應(yīng)的比例再次報(bào)告?zhèn)€人需要支付的金額。也就是說(shuō),一年內(nèi)辦理過(guò)住院結(jié)算手續(xù)的住院費(fèi)用,全年累計(jì)個(gè)人自費(fèi)部分減去丙類費(fèi)

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    農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病的報(bào)銷如下:救助對(duì)象向戶籍所在地村、居民委員會(huì)提出書面申請(qǐng);村、居民委員會(huì)接到申請(qǐng)后,應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料的真實(shí)性,和申請(qǐng)人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并將調(diào)查核實(shí)意見提交村、居民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議;經(jīng)村、居民代表會(huì)

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    看病醫(yī)保報(bào)銷如下:參保人憑本人的社會(huì)保障卡或身份證辦理住院手續(xù),按醫(yī)院的規(guī)定預(yù)付押金。出院時(shí),支付自付和自費(fèi)部分費(fèi)用,其余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門與醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人住院所發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用,首先有一部分完全由個(gè)人支付叫

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