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工傷保險(xiǎn)賠償流程圖

2022-01-09 11:56

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第一部確定勞動(dòng)關(guān)系,申請(qǐng)工傷認(rèn)定,傷殘鑒定,提起勞動(dòng)仲裁要求賠償 工傷索賠依據(jù) 工傷流程圖:工傷——單位30日,個(gè)人1年——申請(qǐng)工傷(工傷申請(qǐng)表+醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明+勞動(dòng)關(guān)系證明)——受理工傷申請(qǐng)(15日內(nèi),補(bǔ)齊材料)——工傷認(rèn)定結(jié)論(60日做出)——申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定 勞動(dòng)能力鑒定流程圖:工傷認(rèn)定完成——向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定——受理勞動(dòng)能力鑒定——專家組60日或90日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定——不服的15日內(nèi)向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次申請(qǐng)鑒定——鑒定生效(勞動(dòng)能力結(jié)論作出一年后可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定) 對(duì)沒有勞動(dòng)關(guān)系證明的要求勞動(dòng)仲裁確認(rèn),對(duì)不予受理工傷的提出復(fù)議或行政訴訟,對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服60日提出復(fù)議或訴訟。 職工持以下材料到當(dāng)?shù)厣绫2块T申請(qǐng)傷殘鑒定:1,出院證明,義檢報(bào)告2,身份證件3R傷情彩照2張 職工或親屬攜以下材料到社保部門申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇:(一)因工受傷:1,身份證復(fù)印件1份2,1寸證件相2張3,3R傷情彩照1張4,《職工傷殘?jiān)u定書》原件1份5,定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)6,義檢報(bào)告7,出院證明(出院小結(jié))和門診病歷原件8《工傷事故報(bào)告簽收單》原件(二)因工死亡:1,死者1寸證件相1張2,死亡職工搶救的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)原件3,義檢報(bào)告原件4,《工亡事故報(bào)告簽收單》原件5,死亡證明原件6,死亡職工和近親屬身份原件及3R彩照8,死亡職工的結(jié)婚照及子女的出生證 7到10級(jí)傷殘向區(qū)社保部門申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇,1到6級(jí)向市級(jí)社保部門申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇 不被認(rèn)定工傷的三種情形:1,因犯罪或違反治安管理死亡的2,醉酒導(dǎo)致死亡的3,自殘或自殺的單位注銷受傷職工么辦?5到10級(jí)的職工,未核定領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金的,社保核定機(jī)構(gòu)為其核定一次性傷殘補(bǔ)助金,未達(dá)到1到4級(jí)的傷殘職工,應(yīng)辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,按規(guī)定計(jì)發(fā)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 停止享受工傷保險(xiǎn)的情形:1,拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的2,拒絕治療的3,正在服刑的 1到4級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力,5到6級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力,7到10級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力 對(duì)復(fù)議不滿的15日內(nèi)向法院訴訟;行政機(jī)關(guān)逾期不作決定的,自逾期60日滿之日15日內(nèi)向法院訴訟;直接向法院訴訟的,自知道具體行政行為3月內(nèi)向法院提起訴訟;行政訴訟一審3個(gè)月,二審2個(gè)月 賠償計(jì)算 1, 醫(yī)療費(fèi)計(jì)算公式 醫(yī)療費(fèi)賠償金=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)費(fèi)金額+后續(xù)醫(yī)療費(fèi) 2, 交通食宿費(fèi)計(jì)算公式 交通食宿費(fèi)金額=交通費(fèi)+住宿費(fèi)+伙食費(fèi)=單位職工出差交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*往返次數(shù)*人數(shù)+單位職工出差食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*天數(shù)*人數(shù)+單位職工因工出差伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*天數(shù)*人數(shù) 3, 住院伙食費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償金額=因工出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(元、人、日)*70%*人數(shù)*天數(shù) 4, 輔助器具費(fèi)計(jì)算公式 輔助器具費(fèi)賠償金額=普通適用器具的合理費(fèi)用*器具數(shù)量 5, 停工留薪期間的計(jì)算公式 停工留薪期間的工資福利=工傷職工受傷前的月工資福利待遇*醫(yī)療期 6, 生活護(hù)理費(fèi)的計(jì)算 護(hù)理費(fèi)=護(hù)理人收入(護(hù)理人有收入的按誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算,參照當(dāng)?shù)赝?jí)護(hù)工勞務(wù)報(bào)酬計(jì)算)*護(hù)理人數(shù)(原則上為一人,如需多人照顧,醫(yī)院或鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)明確指出須多人照顧)*護(hù)理期限(計(jì)算到評(píng)殘時(shí)為止) 評(píng)殘后:護(hù)理費(fèi)賠償金額有三種情況: 1,進(jìn)食2,翻身3,大小便4穿衣洗漱5,自我移動(dòng)滿以上5項(xiàng)為完全不能自理,滿以上三項(xiàng)為大部分不能自理,滿其中一項(xiàng)為部分不能自理 完全不能自理的計(jì)算公式: 護(hù)理費(fèi)=統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均月工資*護(hù)理期限(月)*50% 大部分不能自理的計(jì)算公式: 護(hù)理費(fèi)=統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均月工資*護(hù)理期限(月)*40% 部分不能自理的計(jì)算公式: 護(hù)理費(fèi)=統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均月工資*護(hù)理期限(月)*30% 評(píng)殘后的護(hù)理期限計(jì)算到職工恢復(fù)生活治理能力為止,最長不超過20年 7, 各級(jí)傷殘待遇的計(jì)算公式 性傷殘補(bǔ)助金=本人工資*月數(shù) 一次性傷殘補(bǔ)助金: 一級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*24個(gè)月 二級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*22個(gè)月 三級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*20個(gè)月 四級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*18個(gè)月 五級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*16個(gè)月 六級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*14個(gè)月 七級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*24個(gè)月 八級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*10個(gè)月 九級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*8個(gè)月 十級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*6個(gè)月 傷殘金貼(不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY)=本人工資*百分?jǐn)?shù) 一級(jí)傷殘每月傷殘津貼=本人工資*90% 二級(jí)傷殘每月傷殘津貼=本人工資*85% 三級(jí)傷殘每月傷殘津貼=本人工資*80% 四級(jí)傷殘每月傷殘津貼=本人工資*75% 五級(jí)傷殘每月傷殘津貼=本人工資*70% 六級(jí)傷殘每月傷殘津貼=本人工資*60% 8, 喪葬補(bǔ)助金的計(jì)算公式 喪葬費(fèi)=受訴法院所在地上一年度月平均工資*6月

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