1、面對(duì)人群不同，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶(hù)籍的沒(méi)有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。 2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來(lái)源不同。 3、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。 4、繳費(fèi)要求不同。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度；社保社會(huì)保險(xiǎn)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。 兩者從定義上來(lái)說(shuō)就有很大的差別，保障的對(duì)象不同，保障的項(xiàng)目也不同，社保的范圍明顯要廣一些，社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)醫(yī)保只是醫(yī)療保險(xiǎn)。 一、享受范圍不一樣： 社保中醫(yī)療保險(xiǎn)不能享受住院生育醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，嚴(yán)重慢性病門(mén)診(大病)職工享受17個(gè)病種，居民享受8個(gè)病種。 二、報(bào)銷(xiāo)比例不一樣： 一是住院報(bào)銷(xiāo)比例不一樣。職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工住院報(bào)銷(xiāo)比例為甲類(lèi)92%，乙類(lèi)70-80%;退休職工住院報(bào)銷(xiāo)比例為甲類(lèi)92%，乙類(lèi)70-80%；居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例為一級(jí)醫(yī)院甲乙類(lèi)分別為80%、70%，二級(jí)醫(yī)院甲乙類(lèi)分別為70%、60%，三級(jí)醫(yī)院甲乙類(lèi)分別為60%、50%。 二是嚴(yán)重慢性病門(mén)診(大病)報(bào)銷(xiāo)比例不一樣：職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保50%。