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生育保險范圍

2021-02-20 17:26

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專業(yè)分析:

1、生育醫(yī)療費 女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。 女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。 2、生育津貼 女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。 3、一次性分娩營養(yǎng)補助費 按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。 4、計劃生育手術(shù)費用 包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。 5、男職工假期津貼 已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的假期時間計發(fā)。 看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù) 生育保險基金不予支付下列費用: 1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用; 2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用; 3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。 以上就是110ask.com小編為大家?guī)懋惖厣kU報銷的流程的全部內(nèi)容。保險的最大作用就是可以減少緊急情況發(fā)生后所帶來的損傷的,所以還是很有必要購買的。如果你還有更多的法律問題,歡迎咨詢110ask.com的相關(guān)律師,他們會為你做出專業(yè)的解答。

法律依據(jù):

《女職工勞動保護特別規(guī)定》第八條 女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對已經(jīng)參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用,按照生育保險規(guī)定的項目和標準,對已經(jīng)參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。 《社會保險法》第五十五條 生育醫(yī)療費用包括下列各項: (一)生育的醫(yī)療費用; (二)計劃生育的醫(yī)療費用; (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

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生育保險征繳范圍為國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)、內(nèi)聯(lián)企業(yè)、私營企業(yè)的職工和實行企業(yè)管理的事業(yè)單位的職工以及外商投資企業(yè)的中方員工。生育保險的報銷范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和本市規(guī)定的其他費用。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。

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生育保險參保范圍:職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。 簡單來說,就是生育保險參保范圍為企業(yè)職工,不論男女、不論年齡均需參加。

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