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九級(jí)工傷勞動(dòng)仲裁申請書

2022-08-02 19:16

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申請人:姚某某,女,漢族,19XX年XX月XX日生,住。。。。。。 被申請人:廣州某服務(wù)有限公司,地址:廣州市越秀區(qū)。。。。。。。,法定代表人:。。。。。,電話:。。。。。。 訴訟請求: 請依法裁決被申請人立即支付申請人醫(yī)療費(fèi)46950元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9250元,停工留薪期工資16000元(4000元/月×4個(gè)月)。 請依法裁決被申請人立即支付申請人九級(jí)傷殘各項(xiàng)待遇共計(jì)86000元,(含一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,共計(jì)19個(gè)月×4000元/月)。 請依法判決被申請人支付申請人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及賠償金共計(jì)22000元。 事實(shí)與理由: 申請人入職被申請人處任地面服務(wù)保障部工作。2010年6月10日13時(shí)許,申請人在地勤服務(wù)部與付某因工作問題發(fā)生糾紛,在爭執(zhí)過程中,付某將申請人推倒在地,導(dǎo)致申請人受傷。申請人當(dāng)即被送往醫(yī)院,住院治療,治療終結(jié)后。2011年3月25日,廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障部作出穗勞社工傷訴認(rèn)【2011】XXX號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》,認(rèn)定申請人所受傷害為工傷。2011年9月18日,廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出穗勞鑒初【2011】XXX號(hào)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》鑒定申請人所受傷害為九級(jí)傷殘,停工留薪期為4個(gè)月。 事發(fā)至今,被申請人對申請人不聞不問,沒有支付任何補(bǔ)償給申請人,亦未支付申請人停工留薪期工資。申請人無奈,為維護(hù)自身合法權(quán)益,特訴至貴院,懇請公正裁決。 此致 廣州市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì) 申請人: 2013年月日

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

九級(jí)工傷勞動(dòng)仲裁申請書書寫時(shí)應(yīng)該包括如下內(nèi)容: 1、寫清楚申請人、被申請人的身份信息。 2、訴訟請求:請依法裁決被申請人立即支付申請人九級(jí)傷殘各項(xiàng)待遇(含一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金)。 3、事實(shí)與理由:寫清楚事情經(jīng)過。 4、寫清楚申請人,落款,時(shí)間即可。

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