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職工醫(yī)療保險如何報銷生育險

2024-12-19 14:10

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購買了生育保險,產(chǎn)檢費用可以報銷。 生育保險報銷是指符合國家計劃生育政策生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的職工,或參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工,可以按規(guī)定享受生育保險待遇。 生育保險報銷范圍: 符合下列情形之一的職工,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼: (1)女職工生育享受產(chǎn)假。 (2)享受計劃生育手術(shù)休假。 (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 (職工所在用人單位上年度職工月平均工資30天X假期天數(shù)) 假期天數(shù): ①正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)。 ②獨生子女假增加35天。 ③晚育假增加15天。 ④難產(chǎn)假、剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天、吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。 ⑤多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。 ⑥流產(chǎn)假:懷孕不滿2個月15天、懷孕不滿4個月30天、滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天、7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

因懷孕生育而花費的產(chǎn)檢費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等都可以通過生育保險進(jìn)行報銷,但支付方式各有不同。 ①針對懷孕期間的產(chǎn)檢費,生育保險基金采取限額支付每次產(chǎn)檢費報銷限額標(biāo)準(zhǔn)從330元至1400元不等。產(chǎn)檢費在限額內(nèi)的,按實際支出報銷,超過限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)報銷。 ②針對住院分娩期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用、住院費用、藥費等,生育保險基金采取定額支付 1)產(chǎn)婦自然分娩,可定額報銷3000元 2)人工干預(yù)分娩,可定額報銷3300元 3)如果產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)手術(shù),可定額報銷4400元 4)如果是雙胞胎或多胞胎,每增加一胎,定額支付標(biāo)準(zhǔn)在原基礎(chǔ)上上調(diào)10%。 ③按項目報銷針對住院分泌過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,因此發(fā)生的醫(yī)療費用及住院的醫(yī)事服務(wù)費,生育保險基金予以全額報銷。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

生孩子報銷一般用生育保險,因為生育保險不僅報銷生育期間的生育醫(yī)療費用,還可以依法享受到生育津貼的待遇,生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。根據(jù)各地政策自行選擇。

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