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新農(nóng)合報銷后是不是必須住院了才可以報銷?

2022-09-11 04:44

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專業(yè)分析:

新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于社會醫(yī)療保險制度的一部分,根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定,不支付、第三方造成的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用,因為本人意愿或者不可抗力因素造成的意外傷害的治療費(fèi)用,按照疾病醫(yī)療相同的報銷比例報銷。新農(nóng)合因為各地經(jīng)濟(jì)水平和社會保險水平不同,報銷標(biāo)準(zhǔn)略有差異,具體的保險辦法,建議直接咨詢當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)?!渡鐣kU法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

一般情況,農(nóng)村合作醫(yī)療不住院可以報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

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