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工傷骨折后第一次住院上鋼板是公司里報(bào)銷(xiāo)的,拆鋼板可以走自己入的保險(xiǎn)嗎?

2022-09-10 15:23

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專(zhuān)業(yè)分析:

通常情況下,在勞動(dòng)者因住院的情況下,可以獲得一定的工傷費(fèi)用補(bǔ)助,具體包括如下費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi),按工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付?;锸逞a(bǔ)助費(fèi),由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。交通、食宿費(fèi),到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)產(chǎn)生,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。康復(fù)治療費(fèi),須到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,按工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付。工傷醫(yī)療期工資,待遇不變,不超過(guò)24個(gè)月。生活護(hù)理費(fèi),生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%,按月支付。輔助器具費(fèi),經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支。上述費(fèi)用勞動(dòng)者均可依法通過(guò)相關(guān)部門(mén)獲取。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

拆鋼板屬于必須延期的治療項(xiàng)目,所以應(yīng)該在事故發(fā)生時(shí)的有效保單內(nèi)理賠。即使超過(guò)了保單約定的期限,也應(yīng)該賠付。這是唯一可以超期限賠付的項(xiàng)目。另外,若屬于工傷范圍,且被保險(xiǎn)人也有工傷保險(xiǎn),在出險(xiǎn)時(shí)可以先報(bào)工傷保險(xiǎn),然后再報(bào)商業(yè)保險(xiǎn),但是一年后的費(fèi)用商業(yè)保險(xiǎn)不能報(bào),可以使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

工傷一年后拆鋼板的費(fèi)用,屬于治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用,可以由工傷保險(xiǎn)基金進(jìn)行支付,進(jìn)行工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)即可。

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    屬于工傷報(bào)銷(xiāo)范圍。依據(jù)相關(guān)規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。第二次手術(shù)取鋼板屬于正常治療范圍,如果已由人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷,應(yīng)該由工傷保險(xiǎn)基金或用人單位支付。

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    根據(jù)地區(qū)情況,如果屬于基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍的:骨鋼板是不是植入人體的,是就可以報(bào)。

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