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大病二次報(bào)銷的報(bào)銷比例

2022-06-23 14:49

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專業(yè)分析:

大病二次報(bào)銷比例每個(gè)地區(qū)不一樣。以北京市為例。北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內(nèi)的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%;超過5萬元的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。

法律依據(jù):

《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》第一條 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,可進(jìn)一步放大保障效用,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。開展這項(xiàng)工作,是減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要;是建立健全多層次醫(yī)療保障體系,推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)的內(nèi)在要求;是推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互動(dòng),并促進(jìn)政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合,提高基本醫(yī)療保障水平和質(zhì)量的有效途徑;是進(jìn)一步體現(xiàn)互助共濟(jì),促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

大病二次報(bào)銷比例每個(gè)地區(qū)不一樣。以北京市為例。北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內(nèi)的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%;超過5萬元的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

具體為:1.5萬元—6萬元(含6萬元)報(bào)銷55%,6萬元—10萬元(含10萬元)報(bào)銷60%,10萬元—15萬元(含15萬元)報(bào)銷65%,15萬元以上報(bào)銷70%。惡性腫瘤、血透、血友病、肝腎器官移植等患者15萬元以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)審核同意后報(bào)銷70%。需轉(zhuǎn)外治療的,經(jīng)批準(zhǔn)辦理轉(zhuǎn)外手續(xù),報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)起付線為1萬元,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為6000元。

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