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江蘇職工醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷

2022-02-14 22:45

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(1)門診大病(第一類)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)門診、定點(diǎn)零售藥店一般基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算; (2)住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門診基本醫(yī)療費(fèi)用按綁定參保人數(shù)定額包干; (3)門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療費(fèi)用按核定的門診次均費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算; (4)門診血透基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)總額結(jié)算; (5)生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算; (6)一般住院基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)單元并結(jié)合住院門診人次比標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算; (7)部分病種或治療項(xiàng)目的住院基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按病種費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算; (8)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥病人的住院基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按年度包干結(jié)算; (9)參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用超過醫(yī)院住院平均費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)4倍以上的,單獨(dú)償付,其中90%按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算,10%按服務(wù)單元結(jié)算;醫(yī)院住院平均費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)4倍以下的費(fèi)用,按服務(wù)單元結(jié)算; (10)其他費(fèi)用結(jié)算按協(xié)議約定的方式結(jié)算。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%; 2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%; 3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

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    1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī); 3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金 4、攜帶以上材料到醫(yī)保部門進(jìn)行報(bào)銷。

    2020.05.04 1,158
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    一、針對(duì)包括在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員,建立完善普通門診醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)保障機(jī)制。 二、從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病入手,逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。 三、所以職工醫(yī)保門診費(fèi)用擬納入

    2020.11.23 398
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    1.參保人員門診就診必須出示本人市民卡并刷卡就診,門診須告知醫(yī)院就診類別,對(duì)未出示卡證或就診類別告知不清的,參保職工就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。 2.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,須出示本人市民卡,告知就診類別,按有關(guān)政策刷卡購(gòu)

    2020.06.28 435
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  • 醫(yī)保門診費(fèi)用怎么報(bào)銷

    醫(yī)保規(guī)定,參保者門診就醫(yī)、購(gòu)藥的醫(yī)藥費(fèi)以及住院醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人自付的部分由個(gè)人賬戶支付,不足支付部分自理。因此,參保人員普通門診醫(yī)療費(fèi)直接由醫(yī)院從本人社??ㄖ械尼t(yī)保個(gè)人賬戶收取,不足部分由本人用現(xiàn)金支付。

    2022-03-18 15,340
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    ”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),通過上面的內(nèi)容我們可以知道,職工醫(yī)保門診看病的費(fèi)用從個(gè)人賬戶扣除,個(gè)人帳戶支付的醫(yī)療費(fèi)用還有急診費(fèi)用,到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用等。如果個(gè)人賬戶余額不足就要自己自費(fèi)了。如果您對(duì)以上內(nèi)容還

    2021-03-04 15,340
  • 職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷

    醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶內(nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

    2022-05-15 15,340
  • 職工醫(yī)保可以報(bào)銷門診費(fèi)用嗎

    職工醫(yī)保門診是可以報(bào)銷的。醫(yī)保報(bào)銷范圍包括門診、住院和大病,但門診報(bào)銷的比例低于其他兩項(xiàng)。一般來說,門診報(bào)銷比例在50%以下,統(tǒng)籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個(gè)人賬戶資金或現(xiàn)金進(jìn)行支付。

    2022-06-03 15,340
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    職工醫(yī)??ㄩT診看病的報(bào)銷如下:在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300

    9,714 2022.04.17
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    異地醫(yī)保門診不一定能報(bào)銷。一般外地就醫(yī)需要提前備案,但外地就醫(yī)未備案需自行墊付全部的醫(yī)療費(fèi)用,再攜帶相關(guān)材料到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷,并且報(bào)銷比例可能會(huì)有所下降。各地醫(yī)保政策不一樣,具體能不能報(bào)銷以及報(bào)銷的比例,要看參保地的異地就醫(yī),

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    特需門診醫(yī)保不能報(bào)銷。根據(jù)上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目范圍:滬醫(yī)保〔2002〕31號(hào),特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍發(fā)生的費(fèi)用,包括使用相關(guān)醫(yī)療儀器、設(shè)備、材料進(jìn)行相關(guān)檢查、化驗(yàn)、手術(shù)和用藥治療等項(xiàng)目所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支

    8,529 2022.05.11
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