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新農(nóng)合大病二次報(bào)銷怎么報(bào)

2021-07-23 08:08

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專業(yè)分析:

新農(nóng)合大病二次報(bào)銷條件如下: 1、參加了當(dāng)年的新農(nóng)合; 2、當(dāng)年新農(nóng)合基金結(jié)余較多,地方上出臺(tái)二次報(bào)效政策; 3、醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,一般分等級(jí)報(bào)銷; 4、必須是一次性醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線,多次醫(yī)療不能合為一次。   根據(jù)《遼陽(yáng)市人民政府關(guān)于印發(fā)遼陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作實(shí)施辦法(試行)的通知》   第十七條   基金的使用  ?。ㄒ唬┭a(bǔ)償范圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金用于參合農(nóng)民在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償。   (二)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)參合農(nóng)民就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行分段、分類補(bǔ)償,并設(shè)封頂線。 1.門診費(fèi)。在鄉(xiāng)級(jí)和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為:100元以下補(bǔ)償15%,101元至200元補(bǔ)償10%,201元以上補(bǔ)償5%。 2.住院費(fèi)。對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用補(bǔ)償設(shè)起付線和封頂線。起付線為鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元/次,縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次,縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元/次。

法律依據(jù):

《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》第一條 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,可進(jìn)一步放大保障效用,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。開展這項(xiàng)工作,是減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要;是建立健全多層次醫(yī)療保障體系,推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)的內(nèi)在要求;是推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互動(dòng),并促進(jìn)政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合,提高基本醫(yī)療保障水平和質(zhì)量的有效途徑;是進(jìn)一步體現(xiàn)互助共濟(jì),促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措。

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