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人工流產(chǎn)住院社保結(jié)算后可報銷么,住院醫(yī)保報銷流程
來源:法律編輯整理 時間: 2024-01-27 03:27:43 282 人看過

一、人工流產(chǎn)住院社保結(jié)算后可報銷么

人工流產(chǎn)報銷,兩部分可報,一部分是填生育手工報銷單走醫(yī)保部分,兩種情況:

1、有生育險,住院時提交社保卡或藍(lán)本,預(yù)交住院押金,待出院結(jié)算時,屬于醫(yī)保托收的費用,由醫(yī)保直接托收,個人只需要支付個人需要支付的費用,人工流產(chǎn)一般只報銷手術(shù)的費用;

2、有生育險,住院時沒有提交藍(lán)本或社???,需要個人先墊付全部費用后,由公司到社保走手工報銷費用,只能報銷計劃生育手術(shù)的費用,其他門診的費用不能報銷,最多只能報960元?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

二、住院醫(yī)保報銷流程

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金,出院結(jié)帳后多還少補。

未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自負(fù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:

起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

《中華人民共和國社會保險法》:第三章 基本醫(yī)療保險 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。\n無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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    1、門診醫(yī)療費用:在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)(指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)),由職工承擔(dān)的“自付一”部分的費用,扣除1800元起付線后按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。2、住院醫(yī)療費用:在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)(指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)),由職工承擔(dān)的“自付一”部的費用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困職工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付線后按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。3、門診、住院醫(yī)療費用在封頂線以上的費用:職工門診、住院“自付一”費用達(dá)到基本醫(yī)療保險封頂線后,仍發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)自付一費用,在封頂線以上至50000元以內(nèi),可享受40%的互助金,最高報銷額為20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高報銷額為30000元;100000以上至150000元部
    2023-07-03
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  • 貧困戶住院報銷流程
    醫(yī)療機構(gòu)
    貧困戶住院報銷流程為如果是在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診的,攜帶身份證、貧困戶證明、醫(yī)療費用單據(jù)等在該醫(yī)院結(jié)算窗口直接報銷;如果是在其他醫(yī)院或縣外就診的,可以攜帶相關(guān)材料到縣市政務(wù)大廳(或其他定點機構(gòu))報銷。貧困戶住院報銷比例貧困戶住院報銷比例如下:1、居民醫(yī)療保險的貧苦戶住院報銷比例:(1)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療所產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用報銷比例為百分之六十;(2)二級醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用報銷比例為百分之四十;(3)三級醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用報銷比例為百分之三十;2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的貧苦戶住院報銷比例:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費:(1)一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),住院治療所產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用報銷比例為百分之六十;(2)二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,住院治療所產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用報銷比例為百分之五十五;(3)三級醫(yī)院起付標(biāo)
    2023-08-04
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    • 2022年不住院醫(yī)保報銷流程
      黑龍江在線咨詢 2022-11-15
      醫(yī)療保險報銷比例: 1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%。在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。 4、三
    • 低保醫(yī)保住院報銷流程怎么辦?
      陜西在線咨詢 2023-01-02
      1、身份證或社會保障卡的原件; 2、定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件; 3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件; 4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件; 5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件; 6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件; 7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。 帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,
    • 醫(yī)保住院流產(chǎn)可以報銷嗎?住院他們沒有給我報醫(yī)??ㄟ€能報銷嗎
      江蘇在線咨詢 2022-10-27
      參保人員需要進行生育分娩、流(引)產(chǎn)或者計劃生育手術(shù)時,需提前辦理生育就醫(yī)登記,登記后可按生育保險政策享受相關(guān)待遇。若有其他情形,具體情況可向轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)說明詳詢。
    • 人流沒有住院能報銷社保嗎?
      黑龍江在線咨詢 2022-07-23
      做人流手術(shù)不屬于生育,所以不能作為生育險報銷。人流的費用可以刷醫(yī)保卡的。如果住院,費用是可以進入醫(yī)療保險的,個人賬戶的資金刷完以后產(chǎn)生的費用是可以報銷一部分的。有參加社保的,只要住院產(chǎn)生的費用,都可以辦理報銷,不是生育險,而是醫(yī)療險,在辦理入院手續(xù)后向社保駐醫(yī)院辦公室登記即可,出院時現(xiàn)場在醫(yī)院結(jié)算。做人流一般不需要住院,門診就可以了,門診的費用可以刷卡,卡上的錢不足的話,是要自己拿現(xiàn)金的,現(xiàn)金部分
    • 中國人壽保險住院報銷流程
      香港在線咨詢 2024-04-28
      中國人壽保險住院報銷流程如下:1、發(fā)生保險事故導(dǎo)致需要住院后,需要及時通知保險公司,進行報案;2、咨詢申請報銷所需要的相關(guān)資料,一般需要住院醫(yī)療費用清單、住院小結(jié)等;3、如果可以墊付的話,可申請保險公司先行墊付相關(guān)醫(yī)療費用;那么還需要被保險人自己先支付醫(yī)療費用,等到出院之后再將相關(guān)資料提交給保險公司;需要注意的是,即便是申請保險公司先行墊付了的,也還需要在出院之后提交相關(guān)資料給保險公司才行。