南昌工傷賠償標準二：醫(yī)療費用支付
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-09 21:54:06
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工傷職工在搶救治療期間用人單位應及時向醫(yī)療機構支付醫(yī)療費用。參加了工傷保險的用人單位支付醫(yī)藥費有困難的，可向經辦機構申請，由工傷保險基金先行墊付。工傷職工被認定工傷后，此前由用人單位墊付的醫(yī)療費，用人單位應附醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)療費用清單向經辦機構申請報銷。經審核，符合工傷保險藥品目錄、診療項目、住院服務標準規(guī)定的費用，由經辦機構從基金中返還用人單位，此后的醫(yī)療費用由經辦機構按《條例及《若干規(guī)定的規(guī)定與醫(yī)療機構結算。
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醫(yī)療救助標準：1、城鄉(xiāng)“三無”常補、農村五保對象可以享受門診醫(yī)療救助。2、城鄉(xiāng)“三無”常補、農村五保對象享受住院后全額救助。低保常補，重癥病住院，一類?。簜€人負擔部分按80%予以救助，全年個人累計不超過4.5萬元;二類?。簜€人負擔部分按60%予以救助，全年個人累計不超過3萬元。3、城鄉(xiāng)低保戶、新增四類對象重癥住院救助，個人負擔部分：一類病按60%予以救助，全年個人累計不超過2萬元;二類病按40%予以救助，全年累計不超過1.2萬元。4、城鄉(xiāng)低保邊緣戶，享受一次性大病醫(yī)療救助，一類病按個人負擔的60%予以救助，最高限額不超過3萬元;二類病按個人負擔的40%予以救助，最高限額不超過1.8萬元。醫(yī)療救助病種：第一類：尿毒癥(含門診透析)、惡性腫瘤(含門診放、化療)、急性心肌梗塞、急性腦中風、重癥肝炎(肝硬化或急性肝壞死)、急性壞死性胰腺炎、外傷性重要臟器破裂、顱腦損傷、急性上消化道大出血、紅斑狼瘡2023-05-29275人看過 -
醫(yī)療費醫(yī)療保險基金不支付工傷醫(yī)療費用。若當事人利用醫(yī)療保險基金報銷工傷醫(yī)療費用，這將被視為欺詐醫(yī)療保險基金的違法行為，其將承擔相應的法律后果。勞動者受傷后能否被認定為工傷，要看其是否滿足工傷的條件，如果不滿足條件，那么肯定是無法被認定為工傷的。如果工傷認定結果是不予認定為工傷，在沒有第三方責任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險進行報銷的。醫(yī)療保險基金不支付工傷醫(yī)療費用。若當事人利用醫(yī)療保險基金報銷工傷醫(yī)療費用，這將被視為欺詐醫(yī)療保險基金的違法行為，其將承擔相應的法律后果。勞動者受傷后能否被認定為工傷，要看其是否滿足工傷的條件，如果不滿足條件，那么肯定是無法被認定為工傷的。如果工傷認定結果是不予認定為工傷，在沒有第三方責任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險進行報銷的。 醫(yī) 療 保 險 能 否 用 于 工 傷 醫(yī) 療 報 銷 ？根據我國《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷職工發(fā)生工傷后，其醫(yī)療費用應按照國家規(guī)定從工傷2023-09-1175人看過 -
法律綜合知識在停工留薪期內工傷職工生活不能自理需要護理的，由診治定點醫(yī)療機構確認，所需費用由用人單位負責。工傷職工經勞動能力鑒定后生活不能自理需要護理的，由用人單位或工傷職工本人及其委托代理人向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出申請，經鑒定達到生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理的，由經辦機構從工傷保險基金中按月支付生活護理費，標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50％、40％及30％。2023-12-0850人看過
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法律綜合知識最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《賠償解釋》）實施至今，在一定程度上對人身損害賠償案件的范圍、標準進行了明確，但在實務操作中也存在著一些問題。本文擬從一個案例出發(fā)，就人身損害賠償案件中利用醫(yī)保支付的醫(yī)療費用應否賠償的問題進行初步探討，以期拋磚引玉，對準確界定人身損害賠償案件中醫(yī)療費的賠償范圍有所裨益。一、問題的提出首先我們看一個案例：原告吳海與被告吳洋系親兄弟，相鄰而居，但素有矛盾。2007年1月13日下午，原、被告因柴堆放問題發(fā)生爭執(zhí)，直至毆打。雙方身體均有傷害，原告吳海經醫(yī)院診斷為，頭皮血腫，右前臂、胸背部軟組織挫傷，經治療，吳海共支付醫(yī)療費2704．5元，由于吳海參加人身損害賠償人民法院徐麗云劉玉飛2022-05-03214人看過 -
工傷賠償標準工傷賠償醫(yī)療費包括藥費、住院費、診療費。根據《工傷保險條例》第三十條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫(yī)療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支2023-08-0289人看過 -
撫養(yǎng)費南昌居民離婚后，一方撫養(yǎng)的子女，另一方應負擔必要的生活費和教育費的一部或全部，負擔費用的多少和期限的長短，由雙方協議；協議不成時，由人民法院判決。有固定收入的，撫育費一般可按其月總收入的百分之二十至三十的比例給付。負擔兩個以上子女撫育費的，比例可適當提高，但一般不得超過月總收入的百分之五十。無固定收入的，撫育費的數額可依據當年總收入或同行業(yè)平均收入，參照上述比例確定。有特殊情況的，可適當提高或降低上述比例。一、撫養(yǎng)費發(fā)生變化的情況有哪些？撫養(yǎng)費的變更包括增加、減少和免除三種情況。撫養(yǎng)費增加是子女在必要時提出的，除了因物價調整，原定數額難以維持子女生活所需；或子女升學、實際所需撫養(yǎng)費用超過原定數額以外；還可能因為子女身患疾病，撫養(yǎng)一方無力支付全部醫(yī)療費用；或有給付義務的一方經濟收入顯著增加，在這種情況下，子女與其生活水平相差懸殊等。反之，有給付義務的父方或母方，在特殊情況下也可減免給付撫養(yǎng)費2023-06-23308人看過
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醫(yī)療費生育醫(yī)療費：生育期間的醫(yī)療費按不超過以下標準支付：1、正常陰道分娩報銷1400元;2、陰道手術產報銷1900元;3、剖宮產報銷3500元。注：若生育期間出現子宮破裂、胎膜早破等合并并發(fā)癥，按不超過以下標準加發(fā)支付：(正常陰道分娩200元、陰道手術產400元、剖宮產600元、保胎治療700元)。計生手術醫(yī)療費：計劃生育手術的醫(yī)療費按不超過以下標準支付：1、懷孕10周以內門診流產報銷300元2、懷孕10周以上至12周以內住院流產報銷600元3、懷孕12周以上至28周以內住院引產報銷1100元4、懷孕28周以上住院引產報銷1500元。2023-05-10142人看過 -
工傷賠償標準職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額；（三）工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫(yī)療保險費。2023-02-23286人看過 -
醫(yī)療費「當事人」申訴人：攸縣網嶺水泥廠破產還債清算組法定代表人：鄧光明，男，52歲，清算組組長委托代理人：李學德，男，45歲，清算組成員委托代理人：蔡子飛，男，47歲，清算組法律顧問被訴人：劉志黎，男，31歲，原攸縣網嶺水泥廠職工「案由」申訴人攸縣網嶺水泥廠破產還債清算組與被訴人劉志黎就工傷待遇發(fā)生爭議，于2004年5月28日申請仲裁。申訴人訴稱：被訴人1994年4月19日在工作中由于噴窯事故導致燒傷。1996年11月經攸縣勞動鑒定委員會鑒定為五級工傷殘廢。2001年5月被訴人曾因工傷待遇問題向攸縣勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，在仲裁調解過程中，對被訴人的工傷殘廢等級未認真核實，誤將當時的五級工殘當作四級工殘調解達成協議。（攸勞仲調字[2001]10號調解書）。調解書中協商確定，企業(yè)改制租賃期內每月支付被訴人傷殘津貼304.50元，每年支付被訴人傷殘包干醫(yī)療費4000元。2003年3月原攸縣網嶺水2023-06-10211人看過 -
法律綜合知識一、工傷人員能否使用醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用工傷人員不能使用醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用。職工工傷，應該進行工傷認定，經過認定工傷，醫(yī)療費一切由工傷保險支付，不能使用醫(yī)療保險，醫(yī)療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用的，如果沒有經過工傷認定，或者認定不是工傷，只能用醫(yī)療保險報銷。二、工傷保險賠償的范圍工傷保險賠償的范圍包括：1．治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；2．住院伙食補助費；3．到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；4．安裝配置傷殘輔助器具所需費用；5．生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；6．一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；7．終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫(yī)療補助金；8．因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；9．勞動能力鑒定費。三、申請工傷保險需要的材料申請工傷保險待遇需要的材料：1．工傷認定受理書、決定書；2．勞動能力受理2023-06-11496人看過
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工傷賠償標準職工因工死亡或在停工留薪期內因工傷導致死亡的，用人單位、其直系親屬或工會組織應在規(guī)定的時效內向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申請工亡認定，被認定為因工死亡的，享受以下工亡待遇：1、喪葬補助金和一次性工亡補助金。喪葬補助金標準為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，一次性工亡補助金標準由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。參加了工傷保險的，其直系親屬持戶口薄或其他合法的直系親屬關系證件及工亡認定證件到統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構辦理手續(xù)領取。未參加工傷保險的，由用人單位發(fā)給工亡職工直系親屬。2、供養(yǎng)親屬撫恤金。由工亡職工生前提供主要生活來源的直系親屬(含該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹)，符合《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定(勞社部令[2004]18號)的，可按規(guī)定領取撫恤金。工亡職工的直系親屬，經統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒定為完全喪失勞動能力的，由用人單位、直系親屬本人或其委托代理2023-05-29462人看過 -
工傷賠償標準職工發(fā)生工傷，用人單位應及時送傷者到工傷保險定點醫(yī)療機構搶救治療，情況緊急時，應送最利于搶救的醫(yī)療機構搶救，待傷情穩(wěn)定后報工傷保險經辦機構確定是否轉入定點醫(yī)療機構治療。參加了工傷保險的用人單位應在24小時之內將工傷簡報報送統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門和經辦機構。參加或未參加工傷保險的用人單位都應在職工受傷之日起30日內向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申請工傷認定。用人單位未在30日內申請的，工傷職工個人、其直系親屬或工會組織應在職工受傷之日起1年之內向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申請工傷認定。2023-05-29274人看過
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#工傷賠償標準
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工傷賠償標準是指依法為受傷職工及其親屬制定的賠償項目和標準。 工傷賠償項目由工傷保險基金和用人單位支付。 若用人單位沒有為職工購買工傷保險，工傷保險待遇由用人單位承擔。 對勞動者來說，無論用人單位是否購買工傷保險，只要能夠認定為工傷，均能享... 更多>
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支付工傷賠償醫(yī)療費的條件上海在線咨詢 2023-04-08根據《工傷保險條例》第三十條之規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。 治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。 2.根據《社會保險基金先行支付暫行辦法》第四條之規(guī)定，個人由于第三人的侵權行為造成傷病被認定為工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，個人或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關材料向 -
職工醫(yī)療保險大病醫(yī)療費用支付標準臺灣在線咨詢 2022-03-16建立門診大病保障制度，設立限額和非限額管理病種，實行病種準入、定點醫(yī)療。一個年度內，參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內門診大病醫(yī)療費用，起付標準以上的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照以下標準支付：(一)職工社會醫(yī)療保險參保人門診大病治療，在一、二、三級定點醫(yī)療機構支付比例分別為90%、88%、86%，超過病種限額標準以上的部分支付比例為50%;在社區(qū)定點醫(yī)療機構支付比例為92%，超過病種限額 -
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