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工傷人員能否使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-11 17:00:11 496 人看過

一、工傷人員能否使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用

工傷人員不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用。

職工工傷,應(yīng)該進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過認(rèn)定工傷,醫(yī)療費(fèi)一切由工傷保險(xiǎn)支付,不能使用醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的,如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

二、工傷保險(xiǎn)賠償?shù)姆秶?/p>

工傷保險(xiǎn)賠償?shù)姆秶ǎ?/p>

1.治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

3.到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

4.安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

5.生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

6.一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

7.終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

8.因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

9.勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)

三、申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)需要的材料

申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇需要的材料:

1.工傷認(rèn)定受理書、決定書;

2.勞動(dòng)能力受理書、鑒定書;

3.有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;

4.其他。

用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條

職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。

工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》:第四章 工 傷 保 險(xiǎn) 第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。\n工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。

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    • 醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)形式之間的醫(yī)療費(fèi)用支付有什么規(guī)定
      四川在線咨詢 2022-02-15
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用西藥和中成藥發(fā)生的費(fèi)用,超出藥品目錄范圍的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,屬于藥品目錄范圍內(nèi)的按以下原則支付,一是使用“甲類名錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付;二是使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,先由職工自付一定比例后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付。使用中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用,屬于藥品目錄內(nèi)的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,不在藥品目錄的,按基本醫(yī)療保
    • 一般職工要使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用,是否必須用擇定的醫(yī)療費(fèi)
      青海在線咨詢 2022-02-15
      一般職工要使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用的,需要到選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)原則上是不能使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的。但是如果是急診或者急救的情況,那么參保人員可以就近治療,只要持有醫(yī)院急診證明等有效票據(jù),其醫(yī)藥費(fèi)也可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。 《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》第十二條規(guī)定,參保人員應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或持
    • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-03-16
      建立門診大病保障制度,設(shè)立限額和非限額管理病種,實(shí)行病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)醫(yī)療。一個(gè)年度內(nèi),參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門診大病醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:(一)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診大病治療,在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、88%、86%,超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例為50%;在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為92%,超過病種限額
    • 工傷保險(xiǎn)公司不予支付部分醫(yī)療費(fèi)用是否應(yīng)當(dāng)支付其支付部分醫(yī)療費(fèi)
      福建在線咨詢 2022-04-18
      根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。但是,對(duì)于因超出上述報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)而工傷保險(xiǎn)基金不予支付部分的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由誰承擔(dān),《工傷保險(xiǎn)條例》未作規(guī)定,實(shí)踐中存有較大分歧。如果單位給受傷的員工上交了工傷保險(xiǎn),而且受傷后申請(qǐng)認(rèn)定了工傷鑒定,單位是不承擔(dān)賠
    • 工傷醫(yī)療期延期是否需要支付醫(yī)療費(fèi)用
      江西在線咨詢 2022-06-25
      1、工程工傷保險(xiǎn)一般延期還需要交費(fèi)。工傷保險(xiǎn)到期可以延期,需要再交費(fèi)。若參加了工傷保險(xiǎn),工傷死亡后由保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金,若勞動(dòng)者沒有購(gòu)買工傷保險(xiǎn),由用人單位支付賠償金。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 2、停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)