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工傷保險基金報銷哪些醫(yī)療項目

來源：法律編輯整理時間： 2023-09-26 13:59:28 436 人看過

一、工傷保險基金報銷哪些醫(yī)療項目

工傷醫(yī)療費報銷：符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付；住院治療工傷的伙食補助費，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付；安裝輔助器具所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付；其他。

根據(jù)《工傷保險條例》第三十條第三款規(guī)定，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

二、工傷保險基金特點

1．強制性。即工傷保險費是國家以法律規(guī)定的形式，向規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位征收的一種社會保險費。具有繳費義務的單位必須按照法律的規(guī)定履行繳費義務，否則就是一種違法行為，用人單位要按照法律的規(guī)定承擔相應的法律責任。

2．共濟性。即用人單位按規(guī)定繳納工傷保險費后，不管該單位是否發(fā)生工傷，發(fā)生多大程度和范圍的工傷，都應按照法律的規(guī)定由基金支付相應的工傷保險待遇。繳費單位不能因為沒有發(fā)生工傷，沒花費工傷保險基金而要求返還繳納的工傷保險費。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)也不應因單位發(fā)生的工傷多、支付的基金數(shù)額大而要求該單位追加繳納工傷保險費，而只能在確定用人單位下一輪費率時適當考慮其工傷保險基金支付情況。

3．固定性。即國家根據(jù)社會保險事業(yè)的需要，事先規(guī)定工傷保險費的繳費對象、繳費基數(shù)和費率的基本原則。在征收時，不因繳費義務人的具體情況而隨意調(diào)整。固定性還體現(xiàn)在工傷保險基金的使用上，實行?？顚Ｓ?，任何人不得挪用。

三、工傷保險賠償的申請流程是什么

工傷賠償申請流程是：

1．進行申報工傷；

2．被認定為工傷后向社保經(jīng)辦機構(gòu)請求獲得相應工傷保險待遇；

3．提交工傷認定決定書、醫(yī)療繳費單據(jù)等費用材料；

4．社保經(jīng)辦機構(gòu)按核定的費用進行支付。

《工傷保險條例》第十七條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

《工傷保險條例》（2010修訂）：第五章　工傷保險待遇　　第三十八條　工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。

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現(xiàn)在很多人都辦理了基本醫(yī)療保險，但是對于基本醫(yī)療保險的報銷條件，卻不是人人都清楚的，下面我們看看基本醫(yī)療保險分為哪些報銷條件?基本醫(yī)療保險分為哪些報銷條件(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。(2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。(3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。購買醫(yī)療保險什么情況下不能續(xù)保一是投保后疾病較多、較嚴重，住院可能性較大;二是投保后，短期內(nèi)因慢性疾病索賠;三是被保險人患有高血壓(2級以上)、糖尿病、惡性腫瘤、血液病等易復發(fā)疾病。附加醫(yī)療險續(xù)保大致分為兩類：

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