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醫(yī)療保險居民費用報銷比例
來源：法律編輯整理 時間： 2023-07-07 10:02:06 261 人看過

1、門診報銷普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60％的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)?；鹱≡簣箐N比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達(dá)到70％、80％、90％。

法律依據(jù)：

《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》第二十七條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80％；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70％；市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60％。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗罩闆r合理確定具體支付比例。

哈爾濱居民醫(yī)保報銷比例及范圍

哈爾濱醫(yī)保報銷比例分為職工醫(yī)療和居民基本醫(yī)療保險。其中職工醫(yī)療保險報銷在醫(yī)療保險統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，支付比例不低于75％；住院起付線為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)240元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)480元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)720元；對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術(shù)后抗排異治療等特殊疾病門診治療，比例不低于80％；對成人居民起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)院720元、二級醫(yī)院480元、一級240元、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元；對學(xué)生兒童，三級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院300元、一級醫(yī)院200元、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150元；哈爾濱醫(yī)保在醫(yī)療保險統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，職工支付比例不低于75％，居民報銷比例不低于70％。

《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

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    醫(yī)療保險的報銷比例由個各地方政府部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H來規(guī)定，以北京市為例，根據(jù)就醫(yī)的醫(yī)院的等級不同而有所區(qū)分，等級越高，就醫(yī)花費的費用就越高，相應(yīng)地報銷的比例就高一些，對于職工醫(yī)療保險的報銷比例與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的比例是區(qū)分規(guī)定的。醫(yī)療保險報銷比例門診村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫(yī)院就診報銷30％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫(yī)院就診報銷20％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。住院報銷范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參
    2023-07-06
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  • 醫(yī)保肝癌治療費用報銷比例查詢？
    肝癌醫(yī)保特殊病種門診能報銷50％－90％左右，根據(jù)參保方式不同，報銷比例不同。特殊疾病種門診報銷標(biāo)準(zhǔn)報銷公式：（一個治療期內(nèi)門特費用總額－全自費－起付標(biāo)準(zhǔn)－個人首先自付部分）補(bǔ)償比例報銷比例：（1）基本醫(yī)保的補(bǔ)償比例：城鎮(zhèn)職工：可報銷85％，年齡達(dá)到50歲的人士增加2％，年齡達(dá)到60歲的人士提升4％也就是89％，年齡達(dá)到70歲的人士提升6％，年齡超過80歲的（包括本數(shù)）提升8％，同理遞增，報銷比例在100％之內(nèi)。城鄉(xiāng)居民：低檔次繳費和學(xué)生兒童：可報銷的比例是50％；高檔次繳費的人士可報銷的比例是65％；（2）補(bǔ)充保險的補(bǔ)償比例：低檔：（一次性醫(yī)療費用總額－全自費－起付標(biāo)準(zhǔn)－基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付金額）38％－本年度超大病支付線金額高檔：（一次性醫(yī)療費用總額－全自費－起付標(biāo)準(zhǔn)－基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付金額）77％－本年度超大病支付線金額綜上所述，門診特殊病醫(yī)療保險可報銷50％－90％左右，不同參保
    2023-07-06
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#保險法
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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    • 按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)報銷居民醫(yī)療保險比例是多少？
      河北在線咨詢 2023-08-10
      居民醫(yī)保報銷比例如下： 1、門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元； 2、參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)?；鹱≡簣箐N比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。
    • 城鎮(zhèn)居民社保的醫(yī)療費用報銷比例怎么算？
      四川在線咨詢 2022-05-10
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？1、門診報銷 普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。 2、住院報銷比例 連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在
    • 居民醫(yī)保怎么報銷居民醫(yī)保報銷醫(yī)療費用手續(xù)
      香港在線咨詢 2022-05-29
      居民醫(yī)保的報銷方法： （一）現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，住院患者只需帶身份證、醫(yī)?？ǎ阶≡禾庌k理相關(guān)手續(xù)，出院時直接結(jié)算，患者只需交報銷剩余的住院費即可。 （二）非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，患者出院時需要帶好： 1、住院發(fā)票； 2、住院費用明細(xì)； 3、診斷證明； 4、出院小結(jié)； 5、病歷； 6、有的地區(qū)需要信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單。出院后帶以上資料，到參保所在地
    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例是多少, 城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷的比例是多少?
      臺灣在線咨詢 2022-05-04
      關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例是多少的問題，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例依照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。 一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。 二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費
    • 茂名醫(yī)療保險怎么報銷和醫(yī)療保險報銷比例
      四川在線咨詢 2022-07-17
      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。 1、是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。 2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，