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醫(yī)保繳費(fèi)檔次的區(qū)別
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-08-11 10:55:36 85 人看過(guò)

醫(yī)保繳費(fèi)檔次的區(qū)別有五種,分別為:

1、報(bào)銷(xiāo)比例不同。一檔社保的一級(jí)住院報(bào)銷(xiāo)的比例最高可以達(dá)到85%,而二檔醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例只有80%。之后以此類(lèi)推,二級(jí)和三級(jí)住院報(bào)銷(xiāo)的比例都會(huì)相差5%;

2、報(bào)銷(xiāo)限額不同。一檔社保有著更高的報(bào)銷(xiāo)限額。對(duì)于那些家庭賬戶(hù)來(lái)說(shuō),家庭賬戶(hù)中的兒童重大疾病的報(bào)銷(xiāo)限額也不相同,每個(gè)地區(qū)會(huì)有具體的限制,但一般在25%左右;

3、繳費(fèi)金額不同;只要社保是一檔社保,就會(huì)繳納一檔醫(yī)保。一檔醫(yī)保的費(fèi)用比二檔社保要高,每個(gè)地區(qū)也有不同的金額;

4、就醫(yī)原則不同。一檔參保人是市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),二檔參保人門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門(mén)診大病在法定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

5、適用人群不同。購(gòu)買(mǎi)一檔醫(yī)保的一般是知名的大公司、上市公司等;二檔醫(yī)保一般多為公司類(lèi)型的單位。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

支付寶怎么查別人的醫(yī)保繳費(fèi)

支付寶怎么查別人的醫(yī)保繳費(fèi):

1、點(diǎn)擊更多->城市服務(wù);

2、進(jìn)去之后,點(diǎn)擊電子社??ǎ旧绫2樵?xún);

3、點(diǎn)擊參保繳費(fèi)明細(xì),進(jìn)去之后,可以查看基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn);

4、點(diǎn)擊基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)去,就可以查看醫(yī)保繳費(fèi)記錄了。

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用如下:

1、有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過(guò)來(lái),醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂(yōu),使其安心工作,從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康,保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn);

2、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會(huì)公平性。醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來(lái)調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段;

3、維護(hù)社會(huì)安定的重要保障。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助,有助于消除因疾病帶來(lái)的社會(huì)不安定因素,是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制;

4、促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助共濟(jì)的社會(huì)制度,通過(guò)在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),體現(xiàn)出了“一方有難,八方支援”的新型社會(huì)關(guān)系,有利于促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步;

5、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國(guó)有企業(yè)改革的重要保證。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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2025年10月27日 08:51
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  • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔次區(qū)別及醫(yī)療保險(xiǎn)停交怎么辦
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)是分檔次的,而且每個(gè)檔次報(bào)銷(xiāo)的情況當(dāng)然是不一樣的,下面我們就來(lái)看看,醫(yī)療保險(xiǎn)的兩種檔次的區(qū)別?;踞t(yī)療保險(xiǎn)檔次區(qū)別90元/每人每年:1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:92%;2、一級(jí)醫(yī)院:85%;3、二級(jí)醫(yī)院:75%;4、三級(jí)醫(yī)院:50%。190元/每人每年:1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:92%;2、一級(jí)醫(yī)院:87%;3、二級(jí)醫(yī)院:82%;4、三級(jí)醫(yī)院:65%。醫(yī)療保險(xiǎn)停交怎么辦1、你之前在單位所繳納的是職工醫(yī)療保險(xiǎn),不能個(gè)人繳納;如果不能很快找到工作并參保的話(huà),最好先轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保,那樣會(huì)省好多錢(qián)的。等找到工作后再轉(zhuǎn)回來(lái)就行了;2、如果你失業(yè)這幾個(gè)月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的話(huà),是不需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的;3、招商銀行保險(xiǎn)提醒,如果不想轉(zhuǎn)居民醫(yī)保,那中間間段的時(shí)間需要由本人補(bǔ)繳,每月金額=(補(bǔ)繳當(dāng)月的醫(yī)?;鶖?shù)*單位繳納比例)+每月大病金額。醫(yī)療保險(xiǎn)不論我們選擇的是何種檔次,對(duì)于我們來(lái)說(shuō),
    2023-05-08
    185人看過(guò)
  • 養(yǎng)老保險(xiǎn)檔次有什么區(qū)別
    一、養(yǎng)老保險(xiǎn)檔次有什么區(qū)別按照現(xiàn)行規(guī)定,參加社保組織的社會(huì)保險(xiǎn)的月份繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí),分別為最低級(jí)別檔次(占總金額比例40%)、初級(jí)檔次(占比60%)、中級(jí)檔次(占比80%)以及高級(jí)檔次(占比100%)。在此需要強(qiáng)調(diào)指出的是,選擇的不同檔次越高,日后領(lǐng)取到的利益也就越豐厚,可見(jiàn)繳費(fèi)金額確實(shí)直接影響到受益程度。然而,實(shí)際領(lǐng)取金錢(qián)的數(shù)額除此之外也受到累積繳納社保年數(shù)等客觀(guān)因素的影響?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第十六條參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的,可以繳費(fèi)至滿(mǎn)十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。二、養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案丟了如何補(bǔ)辦一,確認(rèn)自己養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案已經(jīng)遺失,向有關(guān)部門(mén)報(bào)告丟失。二,提供辦理的相
    2024-03-31
    260人看過(guò)
  • 唐山靈活就業(yè)人員醫(yī)保的繳費(fèi)檔次及繳費(fèi)金額是多少
    根據(jù)唐山市人力資源和社會(huì)保障局有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策文件規(guī)定,靈活就業(yè)人員本次醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收將按照度唐山市在崗職工月平均工資(3833元)的60%即2299。8元作為繳費(fèi)基數(shù);以靈活就業(yè)人員身份退休的人員不再以個(gè)人養(yǎng)老金為繳費(fèi)基數(shù),統(tǒng)一按照度唐山市企業(yè)退休人員月平均養(yǎng)老金1794元為繳費(fèi)基數(shù)。繳費(fèi)檔次及繳費(fèi)金額為:(一)靈活就業(yè)人員1。A檔按繳費(fèi)基數(shù)的8。5%計(jì)算,另加大額保險(xiǎn)(11元/月)及生育保險(xiǎn)(繳費(fèi)比例為0。25%),年繳費(fèi)金額2546。88元,預(yù)存金額2700元(含代理費(fèi));2。B檔按繳費(fèi)基數(shù)的4。5%計(jì)算,另加大額保險(xiǎn)(11元/月)及生育保險(xiǎn)(繳費(fèi)比例為0。25%),年繳費(fèi)金額1442。88元,預(yù)存金額1600元(含代理費(fèi))。(二)以靈活就業(yè)人員身份退休的人員1。A檔按繳費(fèi)基數(shù)的6。5%計(jì)算,另加大額保險(xiǎn)繳費(fèi)(11元/月),年繳費(fèi)金額為1531。32元,預(yù)存金額1700元(含代理費(fèi))
    2023-05-09
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  • 企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的檔次與標(biāo)準(zhǔn):繳費(fèi)金額的確定
    企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少?企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為:?jiǎn)挝焕U納繳費(fèi)基數(shù)的8%,職工個(gè)人繳納繳費(fèi)基數(shù)的2%。但是需要提醒的是,不同省市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)有所不同。以廣州為例,廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)由17424元調(diào)至18561元,下限從3485元調(diào)至3712元。此外,靈活就業(yè)人員參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資的60%,即3712元。企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%;4、住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān):(1)如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷(xiāo)85%;(2)3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的
    2023-07-07
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  • 新農(nóng)保參保戶(hù)繳費(fèi)的檔次有哪些
    新農(nóng)保參保戶(hù)繳費(fèi)的檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)設(shè)每人每年100元、200元、300元、400元、500元五個(gè)檔次,參保人自主選擇檔次繳費(fèi),也可以不按以上檔次,自主選擇多繳。新農(nóng)保繳費(fèi)年限最低繳費(fèi)年限為15年,其間因特殊情況可以間斷,只要累計(jì)滿(mǎn)15年即可。鼓勵(lì)參保戶(hù)多繳多得,長(zhǎng)繳多得。新農(nóng)保覆蓋的對(duì)象年滿(mǎn)16周歲(不含在校學(xué)生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民,可以在戶(hù)籍地自愿參加新農(nóng)保。
    2021-11-30
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  • 參保人能變動(dòng)繳費(fèi)檔次嗎
    參保人可根據(jù)收入的提高或下降,經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),變動(dòng)繳納檔次和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。參保人遇到災(zāi)害或其他原因無(wú)力繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),由本人申請(qǐng),經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),在規(guī)定期限內(nèi),可停繳保險(xiǎn)費(fèi)。恢復(fù)繳費(fèi)后,停繳部分可以補(bǔ)繳。服刑者停繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),刑滿(mǎn)回原籍者,應(yīng)繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。參保人遷往外地或招工、提干、升學(xué),可將其保險(xiǎn)關(guān)系(含已繳保險(xiǎn)費(fèi))轉(zhuǎn)入遷入地社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繼續(xù)投保,也可將其繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的積累總額全部退還本人。參保人在投保期間無(wú)故停繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的,按日加收應(yīng)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的5‰的滯納金。最好事先了解清楚應(yīng)該怎么來(lái)繳納,這樣才能比較順利的參保,在符合相應(yīng)條件的時(shí)候也才能享受到對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。其實(shí)不管是城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)還是農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn),當(dāng)事人參保的年限越高、繳費(fèi)比例越高,日后實(shí)際可以享受到的待遇就會(huì)越好。一、醫(yī)療保險(xiǎn)年限怎么計(jì)算保險(xiǎn)繳費(fèi)年限包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限
    2023-04-11
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#醫(yī)療知識(shí)
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱(chēng)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    相關(guān)咨詢(xún)
    • XX的繳費(fèi)檔次及保費(fèi)領(lǐng)取檔次?
      海南在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-10-31
      參保的檔次不同,繳費(fèi)也不一樣的,具體咨詢(xún)當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)。
    • 社保一檔二檔一起繳納社保費(fèi)的區(qū)別
      西藏在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-07-31
      社保第三檔與第二檔的區(qū)別是: 1、基本醫(yī)療二檔(單位0.5%+個(gè)人0.2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)52; 2、基本醫(yī)療三檔(單位0.4%+個(gè)人0.1%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.05%),繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)為29元; 二.待遇 1、門(mén)診方面,基本醫(yī)療三檔、基本醫(yī)療二檔每
    • 社保費(fèi)與檔次有何區(qū)別?
      陜西在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-07-21
      參保人員社會(huì)保險(xiǎn)月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為最低檔(40%)、一檔(60%)、二檔(80%)、三檔(100%)四個(gè)檔次。 最低檔(40%)養(yǎng)老繳費(fèi)由養(yǎng)老、基本醫(yī)療+大病互助(8.5%+1%)、生育險(xiǎn)共同組成,月繳費(fèi)金額共548.57元; 一檔(60%)月繳費(fèi)金額為692.37元; 二檔(80%)月繳費(fèi)金額為835.97元; 三檔(100%)月繳費(fèi)金額為979.77元。
    • 二檔和三檔社保繳納區(qū)別
      福建在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-07-23
      社保基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三檔的概念各地區(qū)不同,以深圳地區(qū)為例: 深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分三個(gè)檔次:.基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔,其繳費(fèi)、待遇和適應(yīng)人群有所不同。
    • 社保卡一次性繳費(fèi)和一次性繳費(fèi)的區(qū)別
      寧夏在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-02-01
      現(xiàn)在有很多卡屬于預(yù)付性質(zhì),同時(shí),一般辦卡一次性繳費(fèi)是有優(yōu)惠活動(dòng)的,肯定跟一次性消費(fèi)價(jià)格不一樣,建議您看一下以前辦卡簽訂的合同時(shí)如何約定的,合同的性質(zhì)是合約,及雙方當(dāng)事人認(rèn)可的消費(fèi)形式,一般除了霸王性條款會(huì)無(wú)效以外,其他的應(yīng)該是有效的,當(dāng)然不一定合理,但如果在他的告知范圍內(nèi),你維權(quán)比較被動(dòng)。金額如果過(guò)高,服務(wù)及其差的情況,可以以違約為由與商家進(jìn)行協(xié)商談判。