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工傷可以走意外傷害么
來源:法律編輯整理 時間: 2023-03-12 08:01:53 500 人看過

可以報,不會沖突,工傷屬于社保,意外保險屬于商業(yè)險,兩處皆可理賠。

二者不沖突,但是先后順序不一結果截然不同:

1、先報工傷,報完以后報商業(yè)保險,商業(yè)保險會扣除工傷保險已報銷金額,相信這一點全國的商業(yè)保險都一樣。

2、先報商業(yè)保險,再報銷工傷保險,我們在實際工作中不扣除商業(yè)保險已報銷的醫(yī)療費用。發(fā)票、費用清單、出院小結如果被商業(yè)保險公司收取原件的話,只需商業(yè)保險公司在復印件上蓋章注明原件已收。簡而言之:是否參加商業(yè)保險不影響我市工傷醫(yī)療費待遇報銷的額度。

一、工傷是由本單位員工造成當怎么理賠

公司為職工繳納了社保工傷保險,當發(fā)生工傷時的相關費用是由社保的工傷保險基金賠付,和商業(yè)保險公司沒關系(當然社?;鹗欠裼斜kU公司參與這個國家社保基金管理的事情和我們無關),企業(yè)是否還要支付或賠償給員工的其他費用你可以參考一下社保的工傷保險條例,里面有詳細的規(guī)定。如果你個人或者你的單位為你另外購買了商業(yè)保險公司的人身保險,并且有意外傷害或醫(yī)療保障,那么保險公司也要按照保險合同約定為你報銷或給付相關的費用,如果構成傷殘的商業(yè)保險公司也要支付賠償金和社保工傷保險以及單位所應支付賠償金不沖突,但是對于醫(yī)療住院等費用是不可以重復報銷的,應該先報社保,社保不能夠支付的再到保險公司報銷。

另外很多人不理解為什么醫(yī)療住院等費用不可以重復報銷,這里我也簡單的解釋一下:因為看病治療所發(fā)生的費用是有數的(有相關的票據),無論是社保還是商業(yè)保險,在報銷時都是要把相關的票據收去的,你在社保報了票就被社保拿走了也就沒有辦法在到保險公司報了,相反也是一樣;而傷殘賠償,只要達到傷殘等級憑鑒定結果就可以領取賠償金,因為人的壽命和身體是無價的,沒有人能夠給因身體致殘所造成的損失開發(fā)票,所以企業(yè)也不能夠因為保險公司賠償了就不再賠了,這也要分開算。

二、工傷注意事項

工傷保險費用與人身意外傷害商業(yè)保險并不沖突。

工傷保險和人身意外傷害保險的區(qū)別:

1、保險性質不同。意外險屬于商業(yè)保險,保險方與被保險方之間完全是一種自愿的契約關系;工傷保險屬于社會保險,具有強制性,用人單位必須按照規(guī)定為員工參保,否則要承擔一定的法律責任。

2、存在的法律關系不同:意外險的法律基礎是一般的民事合同關系;工傷保險的法律基礎是國家管理職能的實現。

3、實施目的不同:意外險是通過順應人們規(guī)避風險的要求而獲取利潤的一種經營行為;工傷保險則不以營利為目的,出發(fā)點是為了確保勞動者的基本生活。

4、保費繳納方式不同。意外險的保費是由投保者個人承擔的,當保險公司收支不平衡時,國家財政不給予任何補貼;工傷保險的保費則是由用人單位承擔,員工無需繳納。當企業(yè)收支不平衡時,由國家財政予以補貼。

5、保障范圍不同。意外險的保障是不分時間地點以及受傷原因的,主要針對被保險人因意外傷害導致的醫(yī)療費用予以報銷。同時,如果被保者因意外傷害導致殘疾,還可以按比例賠償殘疾津貼;工傷保險只對因工作原因遭受意外傷害而產生的醫(yī)療費用進行報銷。

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