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醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的比例是多少,報(bào)銷手續(xù)要多少
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-01 21:53:07 51 人看過

醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):門診衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。住院的話鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;其他醫(yī)院報(bào)銷30%。

報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料:

1、身份證社會(huì)保障卡的原件;

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/4302564964857405449.html">社保中心相關(guān)部門申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

一、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)

1、申請(qǐng)人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請(qǐng)手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請(qǐng);沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請(qǐng)。由其代理人代理申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

2、受理機(jī)構(gòu):縣級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、申請(qǐng)結(jié)果:

(1)申請(qǐng)報(bào)銷的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理;

(2)對(duì)參合病人身份證明材料有疑義的,應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份;

(3)對(duì)提交材料不齊的,應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。

二、費(fèi)用核算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng),對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審查,具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用和補(bǔ)償金額,并填寫《醫(yī)療住院補(bǔ)償表》,簽署核算意見。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):由合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng),對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審查,具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用和補(bǔ)償金額,并填寫《醫(yī)療住院補(bǔ)償表》,簽署初審核算意見后,由復(fù)核人員或者專職審核員對(duì)初審項(xiàng)目和補(bǔ)償金額進(jìn)行審核,簽署審核意見。

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    一、異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少,哪些費(fèi)用不報(bào)銷1、門診報(bào)銷的比例。普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。2、住院報(bào)銷比例。連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。不報(bào)銷費(fèi)用包括:1、未報(bào)備:異地醫(yī)保報(bào)銷需要在出院之前就已經(jīng)完成備案,如果沒有的話,就不能使用社??ㄟM(jìn)行結(jié)算。2、就醫(yī)地點(diǎn):在異地就醫(yī)的時(shí)候,需選擇全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu),這樣的話可以異地直接結(jié)算,不然則需要參保人拿著相關(guān)資料回參保地進(jìn)行報(bào)銷。二、異地醫(yī)保報(bào)銷的流程1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居
    2023-06-07
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  • 醫(yī)保二次報(bào)銷能報(bào)多少比例?
    二次報(bào)銷是指城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的居民,在符合一定條件下可以再次獲得大病保險(xiǎn)的報(bào)銷,不設(shè)封頂線。一般情況下,二次報(bào)銷由公民所在單位予以報(bào)銷。醫(yī)?!岸螆?bào)銷”要符合一定條件,不同金額段的報(bào)銷比例不同。"二次報(bào)銷"是指城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的居民,如果去年看病時(shí)費(fèi)用較高,除正常報(bào)銷外,還可以再次獲得大病保險(xiǎn)的報(bào)銷,且不設(shè)封頂線。一般情況下,二次報(bào)銷由公民所在單位予以報(bào)銷。2、醫(yī)?!岸螆?bào)銷”要符合一定條件,600-800元報(bào)銷40%,800-1000元報(bào)銷50%,1000-3000報(bào)銷60%,3000以上報(bào)銷70%。 醫(yī) 保 報(bào) 銷 比 例 是 多 少 ?醫(yī)保報(bào)銷比例因地區(qū)和藥品而有所不同。對(duì)于城鎮(zhèn)學(xué)生兒童以及70周歲以上的居民,不同醫(yī)院的報(bào)銷比例不同,分別為50%、60%和65%。而其他城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷比例也有所不同,分別為50%、55%和60%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)因地區(qū)而有所不同,可以
    2023-10-08
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  • 醫(yī)保報(bào)銷的范圍是怎樣的,報(bào)銷比例是多少
    1、就醫(yī)購(gòu)藥的地點(diǎn)是有規(guī)定的。2、購(gòu)買的藥品也是有范圍限制的。3、參與治療的項(xiàng)目也有要求。4、服務(wù)設(shè)施也有規(guī)定的范圍。按一檔繳費(fèi)的,在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付(基本藥物按90%支付),在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級(jí)醫(yī)院按58%支付;三級(jí)醫(yī)院按45%支付。按二檔繳費(fèi)的,一級(jí)醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級(jí)醫(yī)院按70%支付,三級(jí)醫(yī)院按60%支付。未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一、不能報(bào)銷的類型1、起付線以下的費(fèi)用,醫(yī)保不報(bào)銷。比如,北京市,職工醫(yī)保一年的起付線為1800元,如果1年內(nèi),你的費(fèi)用不超過這個(gè)額度,是不能報(bào)銷的。2、封頂線以上的費(fèi)用,醫(yī)保不報(bào)銷。所以,碰到一些大病,醫(yī)保保險(xiǎn)的額度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠用,對(duì)于一些重大疾病,可以說是杯水車薪。也正因?yàn)檫@一點(diǎn),普通老百姓生不起病。3、三大目錄之外的,醫(yī)保不報(bào)銷,三大目錄
    2023-06-21
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  • 城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷多少比例
    1、學(xué)生、兒童在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。2、年滿70周歲以上的老年人在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。3、其他城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。例如,一名兒
    2023-02-23
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  • 蘇州少兒醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
    少兒醫(yī)療保險(xiǎn),是針對(duì)未成年少兒飲患有保險(xiǎn)報(bào)章內(nèi)的一些疾病,而產(chǎn)生出來(lái)的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用的保障?,F(xiàn)在我國(guó)的基本醫(yī)療制度,對(duì)少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的,因此建議可以考慮參考一些商業(yè)保障,減低家庭風(fēng)險(xiǎn)。蘇州少兒醫(yī)保辦理流程昨日獲悉,度學(xué)生、少兒及大學(xué)生參加蘇州市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征收工作即將開始,申報(bào)繳費(fèi)期為9月至11月。符合參保條件的學(xué)生(少兒、大學(xué)生)可通過代辦單位辦理參保手續(xù),享受度1月至12月)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。學(xué)生(少兒)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍為每人150元,大學(xué)生參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍為每人100元。學(xué)生或少兒家庭繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),依據(jù)蘇財(cái)社字[2018]27號(hào)文件規(guī)定,可憑市社保中心出具、財(cái)政部門監(jiān)制的專用定額發(fā)票,分別由父母雙方單位報(bào)銷。對(duì)于符合免繳條件的家庭或個(gè)人,免繳部分費(fèi)用由財(cái)政予以補(bǔ)助。社保中心提醒:凡30日前辦妥申報(bào)繳費(fèi)(或免繳)手續(xù)的學(xué)生,可享受(至12月)居民醫(yī)療
    2024-03-30
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#損害賠償知識(shí)
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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    • 新農(nóng)合能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)嗎?能報(bào)銷多少比例?是。
      四川在線咨詢 2022-10-17
      根據(jù)國(guó)家規(guī)定,新農(nóng)合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍不包括交通事故所造成的醫(yī)療費(fèi)用。另外,請(qǐng)注意:針對(duì)交通事故,律師的提醒如下:首先,因交通事故引起的人身?yè)p害賠償首先要有交警部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書,這是所有賠償責(zé)任依據(jù)的開始。其次,對(duì)于因交通事故引起的致人人身?yè)p害,主要賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi),住院費(fèi),護(hù)理費(fèi),營(yíng)養(yǎng)費(fèi),誤工費(fèi),一次性傷殘補(bǔ)助金,精神損害賠償?shù)取=⒌幕A(chǔ)是傷殘等級(jí)鑒定基礎(chǔ)之上。傷殘等級(jí)鑒定是由專門的鑒
    • 職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是多少, 報(bào)銷比例會(huì)比例在工資的多少,怎么報(bào)銷
      四川在線咨詢 2022-03-18
      職工醫(yī)保的報(bào)銷比例報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬(wàn)元,在職85%,退休91%,3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%,退休94%,4萬(wàn)以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減
    • 在醫(yī)院治療的手術(shù)費(fèi)及藥費(fèi),可以報(bào)銷嗎?報(bào)銷比例是多少?
      寧夏在線咨詢 2022-10-07
      醫(yī)療費(fèi)是否報(bào)銷,以及報(bào)銷的比例是多少的問題詳詢醫(yī)保部門.
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少比例的
      新疆在線咨詢 2022-03-29
      醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
    • 車禍醫(yī)療賠償報(bào)銷比例是多少
      新疆在線咨詢 2022-07-04
      關(guān)于車禍醫(yī)療賠償報(bào)銷比例的回答為社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。 在實(shí)踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi): 一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人