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2024福州醫(yī)保報(bào)銷起付線是多少?報(bào)銷比例是多少?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-03-21 17:13:50 408 人看過

2023福州醫(yī)保報(bào)銷起付線是多少?報(bào)銷比例是多少?

福州醫(yī)保普通門診起付線降至800元,報(bào)銷比例大幅提高。

調(diào)整個(gè)人賬戶劃撥。在職職工個(gè)人根據(jù)繳費(fèi)基數(shù)繳納的2%繼續(xù)劃入個(gè)人賬戶,單位繳納劃入個(gè)人賬戶的部分自今年3月起減半劃入,底后不再劃入個(gè)人賬戶,全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員今年3月起按本人養(yǎng)老金的3.5%劃入個(gè)人賬戶,底后改為按當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%定額劃入。

提高普通門診待遇。福州市職工醫(yī)保普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)由1500元降低為800元,年度最高支付限額由10000元提高至20000元,在職人員統(tǒng)籌基金支付比例由60%提高至75%,退休人員由70%提高至80%。為促進(jìn)分級診療的建立,職工醫(yī)保普通門診待遇適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報(bào)銷比例增加10個(gè)百分點(diǎn),在職職工和退休職工報(bào)銷比例分別達(dá)到85%、90%。在醫(yī)保定點(diǎn)的基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用已納入醫(yī)保藥品目錄的基本藥物,普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病種均不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),由統(tǒng)籌基金按比例支付。

提高門診特殊病種待遇。規(guī)范門診特殊病種種類,統(tǒng)一設(shè)置29個(gè)門診特殊病種。最高支付限額方面,除高血壓、糖尿病由4500元提高至6000元外,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等5個(gè)病種由4000元至8000元提高到與住院合并計(jì)算。其余特殊病種最高支付限額保持不變,支付比例保持不變。

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    2023-02-23
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    醫(yī)保二次報(bào)銷,是指參保人員如果上年度看病時(shí),如果產(chǎn)生了高額費(fèi)用,除了正常報(bào)銷之外,還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn)。該二次報(bào)銷由參保人員所在的單位予以報(bào)銷。報(bào)銷比例一般是起付金額以上、5萬元(含)以內(nèi)的,報(bào)銷50%;超過5萬元的,報(bào)銷60%,但是具體要看各地的政策規(guī)定?!吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。
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    1、就醫(yī)購藥的地點(diǎn)是有規(guī)定的。2、購買的藥品也是有范圍限制的。3、參與治療的項(xiàng)目也有要求。4、服務(wù)設(shè)施也有規(guī)定的范圍。按一檔繳費(fèi)的,在實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付(基本藥物按90%支付),在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。按二檔繳費(fèi)的,一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級醫(yī)院按70%支付,三級醫(yī)院按60%支付。未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一、不能報(bào)銷的類型1、起付線以下的費(fèi)用,醫(yī)保不報(bào)銷。比如,北京市,職工醫(yī)保一年的起付線為1800元,如果1年內(nèi),你的費(fèi)用不超過這個(gè)額度,是不能報(bào)銷的。2、封頂線以上的費(fèi)用,醫(yī)保不報(bào)銷。所以,碰到一些大病,醫(yī)保保險(xiǎn)的額度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠用,對于一些重大疾病,可以說是杯水車薪。也正因?yàn)檫@一點(diǎn),普通老百姓生不起病。3、三大目錄之外的,醫(yī)保不報(bào)銷,三大目錄
    2023-06-21
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    一、城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少城鄉(xiāng)醫(yī)保的報(bào)銷比例在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。購買醫(yī)療保險(xiǎn)的公民可以就受到保險(xiǎn)的項(xiàng)目申請報(bào)銷。二、城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷范圍城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠報(bào)銷的范圍有以下:1.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;2.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;3.符合城鄉(xiāng)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;4.符合規(guī)定的其他費(fèi)用。法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
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    二次報(bào)銷是指城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民,在符合一定條件下可以再次獲得大病保險(xiǎn)的報(bào)銷,不設(shè)封頂線。一般情況下,二次報(bào)銷由公民所在單位予以報(bào)銷。醫(yī)保“二次報(bào)銷”要符合一定條件,不同金額段的報(bào)銷比例不同。"二次報(bào)銷"是指城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民,如果去年看病時(shí)費(fèi)用較高,除正常報(bào)銷外,還可以再次獲得大病保險(xiǎn)的報(bào)銷,且不設(shè)封頂線。一般情況下,二次報(bào)銷由公民所在單位予以報(bào)銷。2、醫(yī)?!岸螆?bào)銷”要符合一定條件,600-800元報(bào)銷40%,800-1000元報(bào)銷50%,1000-3000報(bào)銷60%,3000以上報(bào)銷70%。 醫(yī) 保 報(bào) 銷 比 例 是 多 少 ?醫(yī)保報(bào)銷比例因地區(qū)和藥品而有所不同。對于城鎮(zhèn)學(xué)生兒童以及70周歲以上的居民,不同醫(yī)院的報(bào)銷比例不同,分別為50%、60%和65%。而其他城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷比例也有所不同,分別為50%、55%和60%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)因地區(qū)而有所不同,可以
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  • 醫(yī)保報(bào)銷流程有哪些及報(bào)銷比例是多少
    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎么樣的?報(bào)銷比例是多少?醫(yī)保的門診報(bào)銷要怎么才可以報(bào)銷?另外住院醫(yī)療如何報(bào)銷,是住院所有收費(fèi)都可以報(bào)銷嗎?門診和住院的報(bào)銷比例大概是多少?報(bào)銷流程如下:第一,首先向您購買保險(xiǎn)的公司報(bào)案,再提交您需要報(bào)銷的所有單據(jù)原件(包括門診病歷,出院小結(jié),發(fā)票收據(jù),費(fèi)用清單明細(xì)匯總表,投保人的身份證原件,存折或者卡的原件。第二,如果是發(fā)生的意外醫(yī)療還得多一樣意外證明的材料,須由當(dāng)事人親自書寫并找居委會(huì)或者派出所蓋公章才有效。第三,報(bào)銷比例要看您買的哪個(gè)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品才行的!每個(gè)公司都不一樣,當(dāng)然絕對沒有百分之百報(bào)銷的保險(xiǎn)公司。第四,門診只有買了意外醫(yī)療保險(xiǎn),這個(gè)時(shí)候的單純的門診是可以報(bào)銷的,但是如果是生病打針時(shí)候的門診是報(bào)不了的,除非住院了,這時(shí)的門診和住院一起可以報(bào)。第五,不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都報(bào)的,尤其是藥品那一塊,保險(xiǎn)公司只報(bào)國家醫(yī)療規(guī)定的藥品,自費(fèi)的藥品是不給報(bào)的,自費(fèi)藥是
    2023-05-05
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  • 農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷流程是什么
    農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)是我國社保的一部分,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠,報(bào)銷生病住院所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,但是很多人對于農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例了解的并不是很清楚,那么農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷流程是什么?一、農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有:急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用;符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。而對于不符合農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍的,那么所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用是需要我們自己承擔(dān)的,不能進(jìn)行報(bào)銷。二、農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是多少農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是根據(jù)就診機(jī)構(gòu)來確定的,不同醫(yī)院所報(bào)銷的比例是不一樣的,具體如下:1、門診報(bào)銷比例:村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報(bào)銷比例為25%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為40%;縣級醫(yī)院門診報(bào)銷比例為30%。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0-300元報(bào)銷比例為40%,30
    2023-12-12
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  • 2023年鄭州異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例是多少
    鄭州異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例,以下是鄭州異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例,希望以下的資訊可以為你們的生活帶來幫助。鄭州異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程:參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購藥,其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算,購藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌,全部由個(gè)人賬戶支付,如果個(gè)人帳戶金用完,可以用現(xiàn)金支付。門診醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng):報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料:1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時(shí)辦理。申請人辦理門診醫(yī)療
    2023-05-08
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  • 醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定怎么看,報(bào)銷比例是多少?
    一、醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定怎么看一般在網(wǎng)上就可以搜索到醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定的相關(guān)的內(nèi)容,也可以直接去社保局進(jìn)行咨詢。我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例規(guī)定,一般情況下,目前對于醫(yī)保新政策適用性較強(qiáng)的主要有以下的內(nèi)容:第一、關(guān)于市內(nèi)普通疾病住院?,F(xiàn)在在市內(nèi)普通疾病住院不實(shí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和備案登記制度;第二、但是相反地,在異地普通疾病住院實(shí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和備案登記制度;第三、如果是急診的,不是在定點(diǎn)醫(yī)院的需要先由個(gè)人先行墊付。繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的工資總額的構(gòu)成,按國家有關(guān)規(guī)定計(jì)算。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定列支?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)入個(gè)人當(dāng)期的工資收入,免征個(gè)人所得稅。用人單位不得以為從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為由而降低其工資標(biāo)準(zhǔn)。二、醫(yī)保報(bào)銷比例是多少城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診在職員工報(bào)銷比例:70%起。退休人員報(bào)銷比例:85%起;住院年不分在職人員還是退休人員,第一次住院報(bào)銷比例:85%起。第二次住院
    2024-03-17
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    • 醫(yī)保報(bào)銷比例是多少醫(yī)保報(bào)銷比例有什么規(guī)定
      重慶在線咨詢 2021-10-20
      首先,一級醫(yī)院,一級醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為90%的個(gè)人只需要承擔(dān)10%,最初支付標(biāo)準(zhǔn)為34萬元,醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為95%,個(gè)人只需要承擔(dān)5%,但最初支付標(biāo)準(zhǔn)為47萬元,醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為97%,個(gè)人只需要承擔(dān)3%,對應(yīng)的是二級醫(yī)院,最初支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,34萬元,47萬元,92%,97%,3級醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,45萬元,47萬元。
    • 衢州懷孕住院低保報(bào)銷比例是多少。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?
      青海在線咨詢 2022-06-23
      低保、低收入群體擬按照“先保險(xiǎn),后救助”的原則,先依照各自參加的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種報(bào)銷,余下部分可申請醫(yī)療救助,即再報(bào)銷60%。據(jù)了解,這部分人群多數(shù)參加的是“一老”或無業(yè)居民醫(yī)保,住院報(bào)銷原額度均為60%這樣,這部分人員將可報(bào)銷84%。此外,3種情況的門診費(fèi)用可按住院費(fèi)計(jì)算:惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用急診搶救留觀并入院治療的,其住院前留觀7
    • 職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是多少, 報(bào)銷比例會(huì)比例在工資的多少,怎么報(bào)銷
      四川在線咨詢 2022-03-18
      職工醫(yī)保的報(bào)銷比例報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減
    • 三甲醫(yī)院報(bào)銷起付線是多少
      吉林省在線咨詢 2021-12-27
      鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),報(bào)銷比例是60%;二級醫(yī)院是40%;三級醫(yī)院是30%。如果住院花銷一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)高于5000元的就要分段進(jìn)行報(bào)銷,5001-10000元可支付的比例65%,10001-18000元可獲70%的補(bǔ)償。醫(yī)保起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標(biāo)準(zhǔn)。按照“醫(yī)保基金與參保人員個(gè)人共同負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)”的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革原則,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)“目錄”范圍
    • 徐州大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少怎么提高大病醫(yī)保的報(bào)銷比例
      澳門在線咨詢 2022-07-30
      對于已經(jīng)有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人來講,在普通疾病住院時(shí),所報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用基本上還能夠減輕人們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但一旦患有重大疾病,那么社保醫(yī)療所報(bào)銷的部分費(fèi)用,在高額的醫(yī)療費(fèi)用面前就顯得微不足道了,即使職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)按一定比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,且最高可報(bào)銷15萬元左右的重疾補(bǔ)貼金,然而對于動(dòng)輒幾十萬的手術(shù)費(fèi)用以及后期的治療、療養(yǎng)等費(fèi)用來講也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。所以說,大家需要通過商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)來提高職工大病醫(yī)