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剖腹產職工醫(yī)保能報銷多少
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-10 14:00:21 142 人看過

剖腹產職工醫(yī)保報銷3660元,此費用包括分娩期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費以及產假期間生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用。以下情形增發(fā)生育津貼:

1、實施剖腹產手術的,增加半個月生育津貼;

2、符合計劃生育晚育條件的初產婦,增加一個月生育津貼;

3、多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加半個月生育津貼;

4、在產假期間申請領取獨生子女光榮證的,增加一個月生育津貼。

醫(yī)??ǖ氖褂梅秶饕幸韵氯齻€方面:

1、用于購藥:參保人員在定點藥店買藥時,可以用醫(yī)保卡支付。

2、用于報銷:去醫(yī)院看病,不管是門診還是住院,達到醫(yī)療保險起付線且在醫(yī)保報銷范圍的,可以使用醫(yī)保卡報銷。

3、用于看?。簠⒑先藛T患病時,可以用醫(yī)??ê歪t(yī)保手冊去定點醫(yī)院掛號、就診。

以下醫(yī)療費用不予報銷:

1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用;

2、自殺、自殘的(精神?。┏?;

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反治安管理所致傷病的;

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;

6、屬于工傷保險(含職業(yè)?。┗蛏kU支付范圍的;

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十六條

職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇

第三十條

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)在境外就醫(yī)的。

剖腹產職工醫(yī)保報銷比例2022

剖腹產職工醫(yī)保報銷比例2022如下:

1、門診報銷比例標準:

(1)村中心衛(wèi)生室就診看病,報銷比例標準是百分之60;

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診看病,報銷比例標準是百分之40;

(3)二級醫(yī)院就診看病,報銷比例標準是百分之30;

(4)三級醫(yī)院就診看病,報銷比例標準是百分之20。

2、住院報銷比例標準:

(1)輔助檢查藥費報銷比例標準:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額報銷;

(2)手術費報銷比例標準:參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天有補償;

(3)住院各級醫(yī)院報銷比例標準:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例是百分之60;二級醫(yī)院報銷比例是百分之40;三級醫(yī)院報銷比例是百分之30。

3、大病報銷比例標準:

(1)參加了醫(yī)保繳費的,大病報銷比例一次性或者全年全年醫(yī)療費用超過5000元以上將分段進行補償;

(2)參加了醫(yī)保繳費的,大病報銷比例一次性或全年醫(yī)療費超過5000元以上分段將分段進行補償;

(3)參加了醫(yī)保繳費的,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償一年報銷比例限額。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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      香港在線咨詢 2022-10-23
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已將生育醫(yī)療費納入補助范圍,對參保人實行生育醫(yī)療費用補助。具體補助標準要看當?shù)氐囊?guī)定。很多地方是定額補助,就是不管你花多少錢,順產定額補助費用是一個固定金額的,剖腹產定額補助費用是一個固定金額。如濟南市規(guī)定:生育醫(yī)療費用實行定額包干,由居民醫(yī)療保險基金按標準支付:順產800元;陰式手術產1000元;剖宮產1900元。鄭州市規(guī)定:符合計劃生育政策的參保婦女,不需要另外繳納生育保險費,在該
    • 生育險異地生育剖腹產報銷多少
      河北在線咨詢 2022-03-15
      一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生
    • 剖腹產后社保生育險怎樣才能報銷
      山東在線咨詢 2023-09-27
      1、生育險報銷比例是以女職工所在地的上年度職工月平均工資為基數(shù)的,再按照一定比例進行一次性支付。 2、以北京為例,在指定醫(yī)院分娩的話,一級醫(yī)院最高可報銷3000元;二級醫(yī)院2900元;三級醫(yī)院2700元。而每個地區(qū)間的上限都會有所不同,大致是在5000元以下,超過上限就需要自己承擔費用了。 3、此外,生育津貼費用包括了產假和休產假期間的生活費用,那么它是由分娩當月單位平均繳費的工資基數(shù)30產假天數(shù)