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農(nóng)村合作醫(yī)療一年能夠報銷幾次
來源:法律編輯整理 時間: 2024-01-17 15:43:15 464 人看過

一、農(nóng)村合作醫(yī)療一年能夠報銷幾次

沒有次數(shù)限制,農(nóng)村合作醫(yī)療保險每年可以多次報銷。但有封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。

《中華人民共和國社會保險法

第二十四條

國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療異地住院如何報銷

異地看病新農(nóng)合的報銷方法:

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。

3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報銷。

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

三、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例具體如下:

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%;

2、二級醫(yī)院30%;

3、三級醫(yī)院20%;

4、每次就診的檢查和手術(shù)費(fèi)用控制在50元以內(nèi),處方藥費(fèi)用控制在100元以內(nèi)。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷申請的條件具體如下:

1、門診病歷及出院小結(jié);

2、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;

3、費(fèi)用明細(xì)清單。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險不報銷的情況具體如下:

1、第三者造成參保人意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)用由第三者負(fù)擔(dān);

2、自購藥品、門診醫(yī)療費(fèi)、觀察室醫(yī)療費(fèi)用、健康檢查費(fèi)用;

3、未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、診療項目及擅自提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

《中華人民共和國社會保險法》:第三章 基本醫(yī)療保險 第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

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    2023-05-04
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  • 農(nóng)村合作醫(yī)療是否全國性統(tǒng)一報銷?
    農(nóng)村醫(yī)療保險報銷可以全國通用。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。農(nóng)村合作醫(yī)療花10萬可以報銷多少農(nóng)村合作醫(yī)療花10萬報銷比例:(1)門診:門診不設(shè)起付線,門診報銷比例不高于25%。設(shè)封頂線為150元。(2)住院:住院設(shè)起付線,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線不低于100元,報銷比例不低于50%;縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不低于200元,報銷比例不低于40%;縣級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不低于400元,報銷比例不低于30%,起付線為個人自付部分?!吨腥A人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十四條國家建立健全基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制,科學(xué)合理確定基本醫(yī)療保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式,引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)
    2023-07-02
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  • 工傷能報農(nóng)村的合作醫(yī)療?
    工傷費(fèi)用是不能按照農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行報銷的,工傷費(fèi)用應(yīng)該由單位和工傷保險基金共同承擔(dān),員工是不用承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的,工傷也不能由其他種類的保險報銷,當(dāng)然,如果沒有工傷保險的,可以由個人購買的保險或者職工醫(yī)療保險負(fù)擔(dān)一部分的費(fèi)用。一、在職職工工傷了,能報銷全額工傷待遇嗎工傷是全額報銷的。工傷醫(yī)療費(fèi)用一般是工傷保險基金支付,如果用人單位沒有按照規(guī)定繳納工傷保險,那么由用人單位進(jìn)行支付,用人單位不進(jìn)行支付的,從工傷保險基金中先行支付,依據(jù)用人單位償還。如果由于第三人的原因而造成了工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者是無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。二、工傷的醫(yī)療費(fèi)怎么辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金支付;未參保的由用人單位支付。根據(jù)我國相關(guān)法律規(guī)定,工傷職工治療工傷的費(fèi)用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付;用人單位沒有參加工傷
    2023-02-04
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  • 醫(yī)療保險報銷范圍?農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療報銷怎樣規(guī)定?
    1、門診清算:(1)村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60%,每次就診處方藥費(fèi)限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)充處方藥費(fèi)限額為50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40%,每次就診檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級醫(yī)院報銷30%,每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附處方每張限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院清算:(一)清算范圍:.藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖.光透視.照片.檢查.理療.針灸.CT.核磁共振等檢查費(fèi)限額200元手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元按1000元結(jié)算)。.60歲以上老人住興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)清算比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院清算60%二級醫(yī)院清算40%三級醫(yī)院清算30%。3、大病的清算。(1
    2023-08-16
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    相關(guān)咨詢
    • 2018年第一次交農(nóng)村合作醫(yī)療保險2019年能報銷嗎
      河北在線咨詢 2022-10-01
      關(guān)于新農(nóng)合的報銷制度,全國沒有統(tǒng)一的規(guī)定,各地根據(jù)自己的實際情況有不同的規(guī)定。以北京市為例看一下相關(guān)規(guī)定。(一)普通參合人員醫(yī)療費(fèi)用報銷政策。年度內(nèi)多次住院,首次住院醫(yī)療費(fèi)用超出起付線者,再次住院發(fā)生費(fèi)用累計計算,按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。因病住院經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院治療的,其住院的醫(yī)藥費(fèi)用累計計算,按規(guī)定進(jìn)行報銷,每月結(jié)報一次。惡性腫瘤進(jìn)行放、化療、腎透析,肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術(shù)后服用抗排異藥及兒童
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍輸血合作醫(yī)療能報銷嗎
      云南在線咨詢 2022-10-24
      輸血任何一個保障性醫(yī)保都不報銷,不在醫(yī)保報銷目錄之內(nèi),屬于自費(fèi)。
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷能報意外醫(yī)療險嗎
      遼寧在線咨詢 2022-05-21
      意外受傷只有在定點醫(yī)院住院診治才可以報銷。新農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍如下: 參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
    • 學(xué)生能不能報銷農(nóng)村合作醫(yī)療
      寧夏在線咨詢 2022-03-22
      不能辦理該項的: 1、新農(nóng)村(城鎮(zhèn))的合作“醫(yī)“療以家庭為單位,在戶口所在地的村(居)委會匯總參保人員及資料(包括繳納“費(fèi)”用)后; 2、由村(居)委會的相關(guān)工作人員(如:會計等)負(fù)責(zé)報送到上一級(鎮(zhèn)、街、區(qū))社保部門的負(fù)責(zé)人負(fù),統(tǒng)一參保?!蛾P(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》(國辦發(fā)(2003)3號):一、目標(biāo)和原則建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則:(一)自愿參加,多方籌資。農(nóng)民以家庭為單
    • 合作醫(yī)療可以報銷農(nóng)村合作醫(yī)療嗎
      江西在線咨詢 2022-03-21
      發(fā)生交通事故報警后新農(nóng)村合作醫(yī)療還能否報銷,關(guān)鍵是當(dāng)事人在事故中的醫(yī)藥費(fèi)損失有沒有得到合理賠償,已經(jīng)取得了賠償?shù)?,?fù)責(zé)賠償?shù)囊环揭呀?jīng)把醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票拿去了,那么,新農(nóng)村合作醫(yī)療保險也就不能給予保險了。如果,這個交通意外事故是個人單方面肇事,沒有涉及到交通事故理賠或者單位工傷保險報銷的,那么,即使是報警了,最后憑交警沒有事故責(zé)任方賠償和企業(yè)無工傷賠償?shù)南嚓P(guān)證明,還是可以申請報銷的。