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大病醫(yī)保是否支持原位癌治療報(bào)銷?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-02 15:50:29 173 人看過

原位癌大病醫(yī)保。重大疾病保險(xiǎn)的功用是當(dāng)被保險(xiǎn)人罹患重大疾病時(shí)需要大量的金錢來進(jìn)行治療和康復(fù)療養(yǎng)而遭到嚴(yán)重的家庭經(jīng)濟(jì)危機(jī),那就由重大疾病保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。而“原位癌”因如果發(fā)現(xiàn)得早,其不會(huì)危及生命,治療費(fèi)用低。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的風(fēng)險(xiǎn)比較小,故一般保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品都作為免除責(zé)任不賠。如果有得賠的產(chǎn)品,也是按比例進(jìn)行賠付,額度比較小,并會(huì)減小原保障額度。

原位癌的責(zé)任免除有哪些

讓我們來看一下原位癌的責(zé)任免除:

【惡性腫瘤】

指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,侵潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。

【下列疾病不在保障范圍內(nèi)】:

(1)原位癌;

(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??;

(3)相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何*金氏??;

(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);

(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注);

(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

根據(jù)以上說明,我們明白原位癌并不符合重疾三高一低(高死亡率、高發(fā)生率、高治療費(fèi)用與低治愈率)的標(biāo)準(zhǔn),無法歸入重疾保障之中,但輕癥保障是包含原位癌的。

即使是市面上熱銷的防癌險(xiǎn),也有只覆蓋了重疾范疇的癌癥保障、重疾與輕癥與癌沾邊的癌癥保障等類型,而選擇重疾保障計(jì)劃投保時(shí),一些產(chǎn)品也在重疾保障的基礎(chǔ)上附加了輕癥保障、或是單獨(dú)附加原位癌保障,消費(fèi)者在投保時(shí)切記細(xì)讀條款。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第七條國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。縣級(jí)以上地方人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。

第八條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。

第九條工會(huì)依法維護(hù)職工的合法權(quán)益,有權(quán)參與社會(huì)保險(xiǎn)重大事項(xiàng)的研究,參加社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì),對(duì)與職工社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益有關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督。

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    根管治療在診所、門診部一般不能報(bào)銷;但是在醫(yī)保范圍,不過一定要拿著醫(yī)保本在結(jié)賬的時(shí)候有個(gè)上傳號(hào),到時(shí)候出示下。根管擴(kuò)根不是一次兩次的,而且醫(yī)生使用的材料和工具都收使用費(fèi)可能,所以看一顆牙好貴根管治療在綜合性醫(yī)院一般能報(bào)銷大部分;根管治療在口腔醫(yī)院一般只能報(bào)銷小部分?!渡绫7ā返诙龡l職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
    2024-05-10
    198人看過
  • 醫(yī)保是否報(bào)銷丙肝直接抗病毒治療藥物?
    丙型肝炎直接抗病毒治療已經(jīng)納入醫(yī)療保障支付范圍的相關(guān)內(nèi)容。丙型肝炎抗病毒治療指利用直接抗病毒藥物(下稱DAA類藥物)等進(jìn)行的丙肝治療。直接抗病毒藥物利用其小分子化合物,可精準(zhǔn)抑制丙肝病毒的蛋白酶或其他位點(diǎn),阻斷病毒復(fù)制,將丙肝治愈率提升至90%以上。醫(yī)保報(bào)銷范圍由醫(yī)保目錄規(guī)定,包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。醫(yī)保藥品目錄:分甲乙兩類。甲類目錄里的藥可以全額納入報(bào)銷范圍,之后按規(guī)定比例報(bào)銷;乙類目錄藥品需要自付一定比例,剩下的再納入報(bào)銷范圍,然后再按報(bào)銷比例。診療項(xiàng)目目錄:醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。醫(yī)療服務(wù)設(shè)置目錄:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須的服務(wù)設(shè)施。醫(yī)保報(bào)銷流程準(zhǔn)備出院記錄、病歷、疾病診斷。同時(shí),這些材料必須加蓋印章。出院后退房,不要丟失發(fā)票,醫(yī)保部門收到原件。返回當(dāng)?shù)睾?,攜帶好信息到醫(yī)保報(bào)銷部門報(bào)銷。數(shù)據(jù)交完后,只
    2023-07-04
    435人看過
  • 大病醫(yī)保如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用
    1.職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡;2.大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);3.出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)及《住院費(fèi)結(jié)帳單(住院報(bào)銷憑正);4.特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;5.門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù);6.轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;7.大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。8.單據(jù)報(bào)銷時(shí)限,以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi),逾期不予報(bào)銷;
    2023-05-30
    145人看過
  • 醫(yī)保報(bào)銷難抵大病來襲病貴命輕治還是不治
    以死救子的悲情母親媽媽是為了不分弟弟的救命錢才走的。16歲的江西萍鄉(xiāng)農(nóng)村女孩黃林說。在母親陳真連(化名)自殺后,她不得不輟學(xué),承擔(dān)起照顧殘疾父親、弱智哥哥和重病幼弟的責(zé)任。提到媽媽,女孩的聲音很輕很低。在此之前,身患乳腺癌長(zhǎng)達(dá)6年的陳真連一直堅(jiān)持治療。鄰居們說,為了省錢,她每次去城里醫(yī)院化療,都是拎著鍋和米去,走出醫(yī)院,就直接走進(jìn)縣里的煙花爆竹廠,打工掙錢。身高僅有1.3米不能干重活的丈夫,弱智的大兒子、尚未成年的女兒和兒子她一直默默承受著,用自己的勤勞和堅(jiān)強(qiáng)扛起整個(gè)家,從未放棄。然而,2014年2月,11歲的幼子黃好被確診患非霍奇金淋巴瘤,陳真連就再也不肯去醫(yī)院了。一定要讓兒子活下來!但是,20萬元的治療費(fèi)從何處來?焦灼和絕望中,陳真連想到了自殺,將盡可能多的救命錢留給兒子——3月28日,飽受病痛折磨的她被丈夫黃代華強(qiáng)(化名)行送到醫(yī)院。4月4日,結(jié)束治療回到家中,當(dāng)天,村干部送來鎮(zhèn)教育
    2023-04-24
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換一批
#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)人也稱承保人,是指經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),與投保人訂立保險(xiǎn)合同,收取保費(fèi),組織保險(xiǎn)基金,并在保險(xiǎn)事故發(fā)生或者保險(xiǎn)合同屆滿后,對(duì)被保險(xiǎn)人賠償損失或給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)公司。 保險(xiǎn)人根據(jù)法定或約定事由解除合同時(shí),一般可不退還其已收取的保險(xiǎn)費(fèi),并有權(quán)在其保... 更多>

    #保險(xiǎn)人
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    • 如何報(bào)銷上海的原位癌大病醫(yī)保?
      吉林省在線咨詢 2023-03-27
      有關(guān)專家表示,原位癌治愈率高、費(fèi)用也低,一般消費(fèi)者都可以承受。重疾險(xiǎn)的意義是及時(shí)支付保險(xiǎn)金,以保證投保者在患病期間的經(jīng)濟(jì)狀況。所以列入保障范圍的重疾基本除了三高一低的特點(diǎn)外,治療周期也都比較長(zhǎng)。如果把原位癌列入重疾,反而會(huì)加重消費(fèi)者的心理負(fù)擔(dān)。但是在子宮頸、乳腺、前列腺等部位,原位癌的發(fā)病率還是較高的,而且現(xiàn)在婦科疾病和男性前列腺疾病的發(fā)生率正逐步上升。因此,有些保險(xiǎn)公司將原位癌列入了重疾險(xiǎn)保障范
    • 原位癌算重大疾病嗎,原位癌可以大病醫(yī)保嗎?
      福建在線咨詢 2022-08-20
      有關(guān)專家表示,原位癌治愈率高、費(fèi)用也低,一般消費(fèi)者都可以承受。重疾險(xiǎn)的意義是及時(shí)支付保險(xiǎn)金,以保證投保者在患病期間的經(jīng)濟(jì)狀況。所以列入保障范圍的重疾基本除了三高一低的特點(diǎn)外,治療周期也都比較長(zhǎng)。如果把原位癌列入重疾,反而會(huì)加重消費(fèi)者的心理負(fù)擔(dān)。但是在子宮頸、乳腺、前列腺等部位,原位癌的發(fā)病率還是較高的,而且現(xiàn)在婦科疾病和男性前列腺疾病的發(fā)生率正逐步上升。因此,有些保險(xiǎn)公司將原位癌列入了重疾險(xiǎn)保障范
    • 原位癌能辦大病醫(yī)保嗎
      河南在線咨詢 2021-12-15
      原位癌大病醫(yī)保。重大疾病保險(xiǎn)的功用是當(dāng)被保險(xiǎn)人罹患重大疾病時(shí)需要大量的金錢來進(jìn)行治療和康復(fù)療養(yǎng)而遭到嚴(yán)重的家庭經(jīng)濟(jì)危機(jī),那就由重大疾病保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。而“原位癌”因如果發(fā)現(xiàn)得早,其不會(huì)危及生命,治療費(fèi)用低。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的風(fēng)險(xiǎn)比較小,故一般保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品都作為免除責(zé)任不賠。如果有得賠的產(chǎn)品,也是按比例進(jìn)行賠付,額度比較小,并會(huì)減小原保障額度。
    • 如何享受上海大病醫(yī)保對(duì)原位癌的優(yōu)惠報(bào)銷
      吉林省在線咨詢 2023-03-29
      所謂癌癥的早期發(fā)現(xiàn),最理想的也就是發(fā)現(xiàn)原位癌,這時(shí)治療效果極佳。例如,最早期的子宮頸癌是原位癌,病人沒有自覺癥狀,肉眼也看不出癌變,通過子宮頸癌普查,采用宮頸細(xì)胞涂片的方法可以發(fā)現(xiàn)它,如果及時(shí)予以治療。治愈率可達(dá)100%。因此原位癌的費(fèi)用相當(dāng)于普通生病住院做手術(shù)的費(fèi)用,利用住院和手術(shù)費(fèi)用保險(xiǎn)就可以解決問題。如某人購(gòu)買了住院險(xiǎn),當(dāng)被發(fā)現(xiàn)患有皮膚原位癌時(shí),在醫(yī)院住院并做手術(shù)進(jìn)行切除,出院后提供發(fā)票,病
    • 職工大病醫(yī)保治療金能報(bào)銷幾% ?
      北京在線咨詢 2023-01-12
      在報(bào)銷比例上,大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用,再給予報(bào)銷50%以上。而且,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。以個(gè)人自負(fù)超過5000元部分為補(bǔ)償基數(shù)。報(bào)銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0至1萬元(含1萬元)報(bào)銷50%;1至2萬元(含2萬元)報(bào)銷55%;2至5萬(含5萬)報(bào)銷60%;5萬元以上報(bào)銷65%。城鄉(xiāng)居民在市級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,按照市、縣級(jí)在規(guī)定